《監(jiān)護儀臨床知識》ppt課件-全文預覽
【正文】 SpO2測定值在 96%或以上時說明血紅蛋白能獲得良好的氧合， 90~95%稱為去氧飽和血癥， 90%以下為低氧血癥。 心電圖（ ECG）監(jiān)測 脈搏氧飽和度（ SPO2）監(jiān)測 氧和血紅蛋白（ HbO2）、還原血紅蛋白（ Hb） 濃度是兩個基本的參數(shù) ,兩者之和即為總血紅蛋白(tHb)濃度 ,其單位為 mmo1/1。 要注意電刀本身的問題 心電圖（ ECG）監(jiān)測 心電的注意事項： ? 第一，我們在貼之前一定要把電極扣與電極片扣上，這個細節(jié)可避免患者的皮膚受到擠壓導致疼痛或損傷，特別是嬰幼兒。如起搏器感知和起搏功能障礙等。目前利用有集成電路的微機來處理心電信號，它不僅能識別 P、QRS波及 T波，還能測出振幅、期間以及 ST移位等參數(shù)。 加壓單極肢導聯(lián)： ? 加壓單極肢導聯(lián)（ AVR）：探查電極置于右上肢并與心電圖機正極相連，左上、下肢連接在一起，構(gòu)成無干電極并與心電圖機負極相連。 心電圖（ ECG）監(jiān)測 心電圖導聯(lián)： 心電圖導聯(lián)是在人體不同部位放置電極，并通過導線與心電圖機的正極端和負極端相連接，用與記錄心電圖的電路連接方式，稱心電圖導聯(lián)。陰離子主要是有機離子。厚毛衣，讀數(shù)應(yīng)減去 10個 mmHg， 薄毛衣，讀數(shù)應(yīng)減去 5個 mmHg。 （ 4）平均動脈壓（ MAP）：是心動周期的平均血壓，MAP=DBP=1/3（ SBP—DBP）。以維持臟器血流供應(yīng)。本法可按需自動定時（ 2min 5min 10min 15min 30min和 1h）或手動測壓，有脈率和血壓（ SBP 、 DBP、MAP）顯示或打印，并可設(shè)定上下限警報。 常用監(jiān)測方式 ? 人工袖套測壓法聽診法 袖套沖氣后放氣，聽到第一聲柯氏音即為 SBP，至柯氏變音節(jié) (第 4相 )音調(diào)變低消失為 DBP. 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 ? 電子自動測壓法 振蕩測壓法 用于微型電動機使袖套自動充氣，袖套內(nèi)壓高于 SBP，然后自動放氣，當?shù)谝淮蝿用}搏動的振蕩信號傳到儀器內(nèi)的傳感器，經(jīng)過放大和微機處理，即可測到 SBP（圖 11），振蕩幅度達到峰值時為平均動脈壓（ MAP），袖套內(nèi)壓突然降低時為 DBP。隨著年齡的正常血壓值見表 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 年齡 （歲） 血壓 kPa(mmHg) SBP DBP 新生兒 ~107 ~607 （ 70~80） （ 40~50） 10 ~ （ 110） （ 60~80） 40 ~ （ 140） （ 70~80） 50 20 ~ （ 150） （ 70~80） 60 ~12 （ 160） （ 80~90） 70 （ 170） （ 100） 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 動脈血壓組成成分 （ 1）收 縮壓（ SBP）：主要代表心肌收縮力和心排血量，其主要特征是克服臟器臨界關(guān)閉壓。 （ 3）脈壓：脈壓 =SBP—DBP，正常值4kPa~5kPa(30mmHg~40mmHg)，代表每搏量和血容量。 ? 3．冬季測量血壓時，外套必須脫下，但毛衣不用脫。細胞內(nèi)陽離子主要是 K+，其濃度為細胞外液的 35倍。在心肌細胞的去極化過程中，離子跨膜流動，造成細胞內(nèi)外的電位變化。 ? III 導聯(lián)：兩塊電極分別置于左臂和左腿。
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