流行性出血熱ppt課件(2)(已修改)
2025-01-20 04:58 本頁面
【正文】 流行性出血熱 南 京 市 第 二 醫(yī) 院 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院 姚文虎 ?流行性出血熱 (EHF)，又名腎綜合征出血熱 (HFRS)，屬于病毒性出血熱中的一種，為自然疫源性疾病。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。本病流行于世界 許多國(guó)家，我國(guó)是高疫區(qū)。 病原學(xué) 病原學(xué) ?流行性出血熱病毒屬布尼亞病毒科漢坦病毒屬。為單鏈 RNA病毒，形態(tài)呈圓形或卵圓形，有雙層包膜，平均直徑為80—115nm。其基因 RNA可分為大、中、小三個(gè)片段，即 L、 M和 S。其中 S基因編碼核衣殼蛋白 (NP)； M基因編碼膜蛋白，是一種糖蛋白； L基因編碼聚合酶。核衣殼蛋白抗原性強(qiáng)，抗體出現(xiàn)早，可用于早期診斷。 病原學(xué) ? EHFV抵抗力弱，不耐熱和不耐酸，高于 37℃ 和 pH5． 0以下易滅活， 56℃ 30分鐘和 100℃ 1分鐘可滅活。對(duì)紫外線及一般消毒劑如酒精、碘酒、乙醚、氯仿和去氧膽酸鹽等均敏感。 漢坦病毒的血清分型 ? 血清型 致病情況 宿主動(dòng)物 流行地區(qū) Ⅰ 型 漢灘病毒 重型 黑線姬鼠 中國(guó) 、 韓國(guó) Ⅱ 型 漢城病毒 中型 褐家鼠 中國(guó) 、 韓國(guó) 、 大白鼠 日本 Ⅲ 型 普馬拉病毒 輕型 棕背平 歐洲 、 俄國(guó) Ⅳ 型 希望山病毒 未明 草原田鼠 美國(guó) 貝爾格萊德病毒 重型 黃頸姬鼠 南斯拉夫 泰國(guó)病毒 未明 泰國(guó) 索托帕拉雅病毒 未明 棉鼠 印度 辛諾柏病毒 重型 鹿鼠 美國(guó) 漢坦病毒的血清分型 ?漢坦病毒肺綜合征 ∶ ?辛諾柏病毒、長(zhǎng)沼病毒、黑渠巷病毒、紐約病毒 流行病學(xué) ㈠ 宿主動(dòng)物與傳染源 ? 有廣泛的動(dòng)物宿主 ， 已發(fā)現(xiàn)約 170多種 ，我國(guó)有 67種 ， 大多為偶然感染 。 ?鼠類是主要傳染源 ， 在我國(guó)黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主動(dòng)物和傳染源 ， 林區(qū)則是大林姬鼠 。 大白鼠可造成實(shí)驗(yàn)室感染 。 其他動(dòng)物如貓 、 狗及家兔亦可攜帶病毒 。 人不是主要傳染源 。 ㈡ 傳播途徑 ? 為主要傳播途經(jīng) ? (1)． 呼吸道傳播 通過氣溶膠經(jīng)呼吸道而感染 。 ? (2)． 消化道傳播 進(jìn)食被鼠排泄物所污染的食物和水 。 ? (3)． 接觸傳播 被鼠咬傷或破損傷口接觸污染物 。 ? 2． 母嬰傳播 病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒 。 ? 3．蟲媒傳播 有認(rèn)為革螨或恙螨具有傳播作用。 ㈢ 流行特征 ?⒈ 地區(qū)性 主要分布于亞洲 ， 其次為歐洲和非洲 。 目前世界上 31個(gè)發(fā)病國(guó)家和地區(qū)中 ， 我國(guó)疫情最重 ， 除青海和新疆外 ，其余 29個(gè)省市和自治區(qū)均有病例報(bào)告 。老疫區(qū)減少 ， 新疫區(qū)增加 。 ?⒉ 季節(jié)性 全年可發(fā)病 ， 但有季節(jié)高峰 。野鼠型 11月 —1月份為高峰 ， 5—7月為小高峰 。 家鼠型 3—5月為高峰 。 ㈢ 流行特征 ? ∶ 發(fā)病呈一定周期性波動(dòng)，野鼠型一般相隔數(shù)年有一次較大流行，而家鼠型不明顯。 ? 根據(jù)宿主動(dòng)物種類的不同可分為 ∶ ①姬鼠型疫區(qū)；②家鼠型疫區(qū)；③混合型疫區(qū)；④平鼠型疫區(qū)；⑤田鼠型疫區(qū)。 ㈣ 易感性 ?人群普遍易感 ， 男多于女 ， 以男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較多 。 其他人群亦可發(fā)病 ， 不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機(jī)會(huì)多少有關(guān) 。 本病隱性感染率低 ，野鼠型為 1%—4%， 家鼠型為 5%—16%。病后血清抗體 2周達(dá)高峰 ， 可獲持久免疫 。 發(fā)病機(jī)制與病理解剖 ㈠ 發(fā)病
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