抑郁癥的規(guī)范化治療及藥物選擇(已修改)
2025-01-20 02:02 本頁面
【正文】 抑 郁 癥 的 規(guī)范化治療 及藥物選擇 抑郁癥治療概述 ? 現(xiàn)代抑郁癥治療的三大法寶 ——藥物、心理、電休克 ? 藥物治療是抑郁癥治療的主要手段 抑郁癥藥物治療 ? 抗抑郁藥的發(fā)展 – 19501960 發(fā)現(xiàn)第一代抗抑郁藥 TCAs、MAOIs – 1970 ―單胺假說”和抑郁患者腦中缺少 5HT和 /或 NE 的假說得到明確 – 1980 新的抗抑郁藥 SSRIs被研發(fā)出來 – 1990 雙重作用的抗抑郁藥被研發(fā)出來 – 2022 神經可塑性理論作為新的假說已引起學者們的關注 抗抑郁藥種類 ? SSRIs 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明 ? SNRIs 萬拉法辛 ? NDRIs 安非他酮 ? SARIs 曲唑酮、奈法唑酮 ? NaSSAs 米氮平 ? RMAOI 嗎氯貝胺 ? TCAs 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林 ? 其他 噻奈普汀、路優(yōu)泰 、黛力新 DA 五羥 色胺 五羥色胺 受體 突觸前神經 突觸后神經 突觸間隙 丁胺苯丙酮 DA 三環(huán)類 /雜環(huán)類 NE 5HT 百優(yōu)解 舍曲林 帕羅西汀 神經受體 NE 5HT MAO MAO MAOI 抗抑郁藥作用機制 綜合醫(yī)院可供選擇的抗抑郁藥物 化學名 起始 量 a 治療量 b 最大量 b 其他適應癥 TCAs(叔胺類 ) 阿米 替林 25mg,qn 100mg,qn 150mg,qn 慢性疼痛 , 妄想 ,*失眠 ,偏頭痛 ,皰疹后神經痛 多慮平 25mg,qn 100mg,qn 150~200 mg,qn 酒精中毒 , *失眠 , PTSD 丙咪嗪 25mg,qn 100mg,qn 150~200 mg,qn 遺尿 ,*失眠 , PTSD, PD, OCD TCAs(仲胺類 ) 去甲咪嗪 25mg,qn 100mg,qn 150~200 mg,qn 注意缺陷障礙 , *貪食癥 , 皰疹后神經痛 去甲替林 25mg,qn 50~75mg, qn 100~150 mg,qn 注意缺陷障礙 , 慢性背痛 ,糖尿病性神經痛 SNRI 文拉 法辛 ,bid 75mg,bid 100~150 mg,bid 焦慮障礙 , *神經痛 , OCD ,qd 75~150 mg,qd 225 mg, qd 綜合醫(yī)院可供選擇的抗抑郁藥物 化學名 起始 量 a 治
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