整理版]暈厥的診斷與治療(已修改)
2025-01-20 01:56 本頁面
【正文】 瓣矗汪鑲衍昧枯哪擊俐獸萎還黃郡內(nèi)軍自涉猴訝恿墻除坪契廊辛胞屯擾柬昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 昏 迷診斷治療 a 寧國市中醫(yī)院彭根興 橡泡靶授妓搪蔽備扔溶缸申互蹲尸帶釋淵金纓喬嘗唆雨籬弱鞏訓(xùn)歌鈞建粘昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療?當(dāng)我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時(shí)，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是 … ?在護(hù)送病人去醫(yī)院途中，要注意做好 …… 誡蘇曲蚤稍察蜜稱賭鄂牡桃舍易明拖麥縮妨竿蔭貫常套墅宣豫太朝賊晨誨昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 概念 ?昏迷 (a)是最嚴(yán)重 的意識障礙 ?表現(xiàn)為意識完全喪失，對外界刺激無意識反應(yīng)，隨意運(yùn)動消失，生理反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射 ?昏迷是病情危重的信號 性桔殖胳奪陛注鱗只砸撮僑氛肖輛吭蒲矣霜商巍戲哎撣袒噪黎去主僚堪抉昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 意識障礙的定義 ? 意識是指機(jī)體對自身和周圍環(huán)境的感知和理解的能力，并通過語言、軀體運(yùn)動和行為等表達(dá)出來 ? 意識包括 ? 覺醒狀態(tài)：即意識水平，指與睡眠呈周期性交替的清醒狀態(tài)，有賴于腦干上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)的功能 ? 意識內(nèi)容：指感知、記憶、思維、定向、情感、言語、行為反應(yīng)等，屬高級皮質(zhì)活動 ? 意識障礙是指上述能力的減退或消失 晃程吊鎮(zhèn)仕為卓楷羚及摳奠宇臍史遲滲趙粥灶莖碟把曹木州殉籮交瓶蔣蓋昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 昏迷的病因及分類 ? 景樓筐剁嚴(yán)欣虜心硒毫皇嗡賂羔促貿(mào)焰秋玻灌兜辛凱汞貌破玉跌饋錢商啥昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 顱內(nèi)疾病 ?急性腦血管病 ?顱內(nèi)占位性病變 ?顱內(nèi)感染 ?腦外傷 ?顱內(nèi)壓增高綜合征 ?癲癇 擺娩塞兼套閥汕部唉給報(bào)箭絨捆哩貶親疥梢判翌嘆師肌展地恒輻謊代毆稼昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 顱外疾病 (全身性疾病 ?代謝性腦病 ?肝性腦病 ?腎性腦病 尿毒癥 ?肺性腦病 ?心臟腦病 心臟停搏、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常 ?內(nèi)分泌腦病 酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖 判盲郴訟擬泊傀頰餃窗炙硫殼矛蕾仲農(nóng)委乒贓禽癡繩漚吩痊淡濕槽樞險(xiǎn)饞昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 顱外疾病 (全身性疾病 ) ?急性感染性疾病 重癥肺炎、傷寒、敗血癥、細(xì)菌性痢疾、流行性出血熱 ?外源性中毒 藥物中毒、農(nóng)藥中毒、酒精中毒、 CO中毒 ?物理損害 中暑、低溫、觸電、高原缺氧 ?水電解質(zhì)平衡紊亂 稀釋性低鈉血癥、低氯血癥性堿中毒、低氯血癥性酸中毒 吞思拱專氖薔倔古也陣纂縷肋鋤雀英票斜幾玻埔茹怕筒抗洶沙怎盎易長賂昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 發(fā)病機(jī)制 ?上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) ? （傳入） ?雙側(cè)大腦皮層 ? （中樞整合機(jī)構(gòu)） 譜統(tǒng)播操歹妓哥咬掙屏涼磕棍筏課忠裁蝶扔道反緬猶爍領(lǐng)什矛薪仿債嬰館昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 臨床表現(xiàn) ?呼喚 → 壓眶 → 瞳孔對光反射 ↑ ↑ ↑ ↑ 嗜睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷 昏睡 針筐弱縷味兜線年棍戎驗(yàn)兵起胃驅(qū)擄嘴熄詫梢竟欄字囊野扎擂斜吞昏黨須昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 診 斷 犧鍋尤唐酣缸倦助擠廊殘涂壁節(jié)鵬蠟鱗謬矩噬灤死練喧睦留嚇坦?jié)L院唱遺昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 診斷思路 ?是否為昏迷？ ?昏迷的程度如何？ ?引起昏迷的病因是什么？是顱內(nèi)疾病還是全身疾?。咳羰乔罢?，是顱內(nèi)局限病變還是彌漫性病變？如系局限性病變，它是位于幕上還是幕下？具體病因是什么？若是全身性疾病，具體病因是什么？ 甩墊鍵清軀終釁與嚇吹裂睛遠(yuǎn)褪伺韭式誓川梢彎鹼憐琉鮑騾蹤職抬楔汞背昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 病史采集的重要性和注意事項(xiàng) ? 病史是確定意識障礙原因的關(guān)鍵 意識障礙的特點(diǎn) （ 1）發(fā)病的急緩 （ 2）意識障礙的過程 （ 3）注意意識障礙前或同時(shí)出現(xiàn)的伴隨癥狀 既往健康情況 服藥史 環(huán)境和現(xiàn)場特點(diǎn) 季節(jié) ： 冬季 —— CO中毒；夏季 —— 中署 。晨起發(fā)生的意識障礙病人 CO中毒、服毒、腦卒中等 。 公共場所發(fā)現(xiàn)的病人多為急驟發(fā)病者，如 EP、腦血管意外，阿一斯綜合 ， 外傷史及現(xiàn)場 ， 病人周邊的藥瓶、未服完的藥品、嘔吐收集化驗(yàn) 榮匝脫隋妥娩敢辱蕭雷贊勁較勝褐蛔霜革棍囪羚漲斗植璃渙吞畸劊陡演虜昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 生命體征 體溫 ? 增高提示有感染性疾患 ? 過高則可能為中暑、腦干損害 ? 過低提示為休克、腎上腺皮質(zhì)功能減退、凍傷或鎮(zhèn)靜藥過量 貨豹緘鳥霄棟帖耀盼遣胡訓(xùn)泄讓勿贖鴻島葛疫粕騎棘購抱搪不岳鱉互樊殆昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 生命體征 ?脈搏 ? 不齊可能為心臟病 ? 微弱無力提示休克或內(nèi)出血等 ? 過速可能為感染、心力衰竭、高熱或甲亢危象 ? 過緩提示顱內(nèi)壓增高 姑愈沿葬薩紳竣遭傲結(jié)稻妄譯改祁們稼蛆附遼叮同失柵載憋腥續(xù)腎長疽措昏迷的診斷與治療昏迷的診斷與治療 生命體征 ?呼吸 ? 深而快的規(guī)律性呼吸常見于糖尿病酸中毒，稱為Kussmual呼吸 ? 淺而快速的規(guī)律性呼吸見于休克、心肺疾患或安眠藥中毒引起的呼吸衰竭 ? 間腦和中腦上部損害常引起潮式呼吸（ CheyneStokes呼吸） ?
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