醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀(已修改)
2025-01-20 01:37 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀 陜西省友誼醫(yī)院醫(yī)教處 呂鐵升 前 言 ? 培養(yǎng)周期長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任擔(dān)當(dāng)大、管理難度高 ? 醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)科技含量高、風(fēng)險(xiǎn)大的工作，是認(rèn)識(shí)未知和在一定程度上駕馭已知的艱難探索。 ? 任何的臨床活動(dòng)，甚至是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都存在著醫(yī)療安全問(wèn)題。 ? 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性和防范風(fēng)險(xiǎn)，盡可能減少醫(yī)療安全事故，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損害，對(duì)于維護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病人的權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，都具有積極意義。 Health care is a decade or more behind many other highrisk industries in its attention to ensuring basic safety. 醫(yī)療界在確保基本安全方面，落后于其它高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) 10年或更長(zhǎng)時(shí)間 IOM – To err is human, 衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)王羽在大會(huì)發(fā)言中指出：我國(guó)當(dāng)前病人安全問(wèn)題面臨六大挑戰(zhàn)： 一是醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后教育、培訓(xùn)滯后，整體素質(zhì)和技術(shù)水平有待不斷提高；有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人安全意識(shí)和責(zé)任心不夠強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療事故或差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。 二是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范執(zhí)業(yè)，過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益，過(guò)度服務(wù)。 三是由于醫(yī)療技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，以及高新技術(shù)的廣泛臨床應(yīng)用，因缺乏規(guī)范化管理，給病人造成不必要的傷害。 四是病人的知情權(quán)、參與權(quán)和選擇權(quán)等沒(méi)有得到充分尊重和保證。 五是缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。 六是存在著不合理用藥，尤其是濫用抗菌素，以及注射、血液等安全隱患問(wèn)題。 “網(wǎng)友”的過(guò)激行為 醫(yī)生和強(qiáng)盜 ? 強(qiáng)盜通常只在晚上作案 ， 醫(yī)生卻全天候搶錢； ? 強(qiáng)盜風(fēng)里來(lái)雨里去四處流竄 ， 醫(yī)生冬天暖夏天涼環(huán)境優(yōu)雅； ? 你為了活命被動(dòng)把錢交給強(qiáng)盜 ， 你為了活命主動(dòng)把錢交給醫(yī)生； ? 強(qiáng)盜只能搶光你身上的財(cái)富 ， 醫(yī)生卻能搶光你一生的積蓄； ? 強(qiáng)盜只會(huì)逼你掏錢 ， 醫(yī)生卻能逼你借債； ? 你碰上強(qiáng)盜作案可以破財(cái)消災(zāi) ， 你碰上醫(yī)生搶錢卻得傾家蕩產(chǎn)； ? 強(qiáng)盜作案時(shí)膽戰(zhàn)心驚小心翼翼 ， 醫(yī)生搶錢時(shí)理直氣壯無(wú)所顧忌； ? 強(qiáng)盜還怕你人多勢(shì)眾 ， 醫(yī)生連警察也照搶不誤； ? 你被強(qiáng)盜搶了可以報(bào)警 ， 你被醫(yī)生搶了只能認(rèn)命； ? 強(qiáng)盜作案時(shí)把自己打扮成魔鬼 ， 醫(yī)生搶錢時(shí)把自己偽裝成天使； ? 強(qiáng)盜搶光你的錢他逃跑 ， 醫(yī)生搶光你的錢你滾蛋； ? 強(qiáng)盜錢搶多了叫數(shù)額巨大得槍斃 ， 醫(yī)生錢搶多了稱貢獻(xiàn)突出受表彰； ? 你把強(qiáng)盜殺了叫正當(dāng)防衛(wèi) ， 你把醫(yī)生宰了叫違法犯罪； ? 醫(yī)生一輩子也許不會(huì)被強(qiáng)盜搶 ， 強(qiáng)盜一生中肯定會(huì)被醫(yī)生搶； ? 醫(yī)生上輩子肯定是強(qiáng)盜 ， 強(qiáng)盜下輩子一定想當(dāng)醫(yī)生 。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分類 ?可預(yù)見(jiàn)可防范：手術(shù)感染； ?可預(yù)見(jiàn)不可防范：醫(yī)療意外，過(guò)敏性疾??； ?可預(yù)見(jiàn)卻難以防范：產(chǎn)科大出血、羊水栓塞； ?不可預(yù)見(jiàn)不能防范：患者自殺。 為什么要制定 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 ？ ? 醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的切身感受。 ? 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ) ? 對(duì)當(dāng)前構(gòu)建分級(jí)診療體系等改革措施的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義 ? 從制度層面進(jìn)一步加強(qiáng)保障和約束，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)的統(tǒng)一管理和戰(zhàn)線全覆蓋 ? 通過(guò)頂層制度設(shè)計(jì)，進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，充分發(fā)揮信息化管理的積極作用，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平 ,提高不同地區(qū)、不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度，更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。 為什么要制定 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 ？ ? 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 ? 更好地維護(hù)人民群眾健康權(quán)益 ? 保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 主要內(nèi)容 ? 共分 8章 48條。 ? 在高度凝練總結(jié)我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)療質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分借鑒國(guó)際先進(jìn)做法，重點(diǎn)進(jìn)行了以下制度設(shè)計(jì) : ? 建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度 ? 明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體、組織形式、工作機(jī)制和重點(diǎn)環(huán)節(jié)。 ? 強(qiáng)化監(jiān)督管理和法律責(zé)任 ? 明確了 18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 ? 引入了醫(yī)療質(zhì)量管理工具概念 ? 建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度 ? 一是建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度。確定各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依托專業(yè)組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管控的工作機(jī)制，充分發(fā)揮信息化手段在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的重要作用。 ? 二是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度。完善評(píng)估機(jī)制和方法，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系。 ? 三是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件，促進(jìn)信息共享
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