【正文】 有關(guān)工作要求。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。 二是在市場經(jīng)濟過程中，有些醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范執(zhí)業(yè)，過度追求經(jīng)濟效益，過度服務(wù)。 為什么要制定 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 ？ ? 醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對醫(yī)療服務(wù)的切身感受。 ? 第二條 本辦法適用于各級衛(wèi)生計生行政部門以及各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 ? 二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及專科疾病防治機構(gòu)（以下稱二級以上醫(yī)院）應(yīng)當設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。 ? 第十九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強護理質(zhì)量管理，完善并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量。 ? 第三十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行現(xiàn)場檢查和抽查， 建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度，對各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標的完成情況予以內(nèi)部公示 。 ? 第六章 監(jiān)督管理 ? 第四十條 各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制， 采取適當形式對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的醫(yī)療機構(gòu)和管理人員予以表揚和鼓勵 ，積極推廣先進經(jīng)驗和做法。 ? （三）醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度： ? 指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當嚴格遵守的相關(guān)制度： ? 首診負責制度 、三級查房制度、會診制度 ? 分級護理制度、值班和交接班制度 ? 疑難病例討論制度、 急危重患者搶救制度 ? 術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度 ? 手術(shù)安全核查制度、 手術(shù)分級管理制度 ? 新技術(shù)和新項目準入制度、 危急值報告制度 ? 病歷管理制度 、抗菌藥物分級管理制度 ? 臨床用血審核制度、 信息安全管理制度 等 ? （四）醫(yī)療質(zhì)量管理工具 ? 指為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標和持續(xù)改進所采用的措施、方法和手段 ? 如全面質(zhì)量管理（ TQC） ? 質(zhì)量環(huán)（ PDCA循環(huán)） ? 品管圈（ QCC） ? 疾病診斷相關(guān)組（ DRGs）績效評價 ? 單病種管理、臨床路徑管理等。 ? 第三十八條 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度，可以根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，組織或者委托專業(yè)機構(gòu)，利用信息化手段開展第三方評估工作， 定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評估結(jié)果 。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高?？婆R床服務(wù)能力與水平。 ? 醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照國家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定， 加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。 ? 第二章 組織機構(gòu)和職責 ? 第九條 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制。 明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責任主體、組織形式、工作機制和重點環(huán)節(jié)。 五是缺乏有效的報告、監(jiān)測、評價系統(tǒng)。 六是存在著不合理用藥，尤其是濫用抗菌素，以及注射、血液等安全隱患問題。 ? 明確醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責任主體， ? 醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人 ? 要求醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制，理順工作機制。 ? 醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人 。 ? 第十七條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。 ? 第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強 單病種質(zhì)量管理與控制工作 ，建立本機構(gòu)單病種管理的指標體系，制訂單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標準，促進醫(yī)療質(zhì)量精細化管理。 ? 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門和各級質(zhì)控組織應(yīng)當重點加強對縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。 醫(yī)療安全的影響因素 醫(yī)務(wù)人員最怕的 10個問題 需要增進醫(yī)患溝通 ? 活著進去的，怎么死著出來了？ ? 治了好幾天，花這么多錢，怎么病不見好轉(zhuǎn)？ ? 怎么治了幾天了，連什么病都查不出來？ ? 簽手術(shù)同意書，你們不是想推卸責任吧？ ? 吃這么點藥，病就能好嗎？ ? 吃了這個藥，會有什么反應(yīng)??？ ? 怎么先觀察才治療，萬一惡化了你負責??？ ? 說吧，花多少錢才能治好我的病，我有的是錢？ ? 大夫，你用的藥不會是假藥吧？ ? 為什么掛了輸液，體溫還在上升??？ 醫(yī)療安全的影響因素 醫(yī)療安全模型 環(huán)環(huán)相扣 承擔鑒定 的醫(yī)學會 自行協(xié)商 協(xié) 商 不 成 共 同 申 請 行政解決 移交 調(diào) 解 不 成 民事訴訟 委托 組織從專家?guī)? 中抽取專家 發(fā) 生 爭 議 鑒 定 結(jié) 論 法院自 行 組 織 技術(shù)鑒定與三條解決途徑的關(guān)系