【正文】 主講： 陳飛 第二章 運動創(chuàng)傷的檢查與診斷 ? 一、望診 ? 望診，即觀察。首先要注意觀察傷員的全身狀況，如精神、面色、體態(tài)步態(tài)、知覺、呼吸等，從傷員的行動、表情、步態(tài)、脫衣、坐臥過程中，可以初步估計傷病部位、主要體征和功能狀況。然后觀察傷部情況。其次望局部，包括四個方面： ? （ 1）望皮膚顏色 ? 皮膚顏色蒼白為局部缺血，是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)；皮膚青紫為血液瘀滯的表現(xiàn)；潮紅而光亮為感染的表現(xiàn)；皮膚發(fā)黑表明肌膚壞死。 第一節(jié) 一般檢查 ? （ 2）望形態(tài) ? 觀察受傷局部的正常形態(tài)有何改變，如肢體有無縮短、變長、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，損傷局部肌肉有否萎縮等。 ? （ 3）望腫脹及瘀血 ? 各種運動損傷一般局部均有不同程度的腫脹?？筛鶕?jù)腫脹出現(xiàn)的時間、程度及色澤判斷損傷的輕重與性質(zhì)。 ? 腫脹越重，損傷越重。有瘀血散于皮下者損傷較重，無瘀血散于皮下者損傷較輕。 ? （ 4）望傷口 ? 觀察傷口的形狀、大小、深淺，出血量的多上，傷口周圍組織損傷的程度，傷口污染的程度，有無異物存留等，用以判斷損傷的性質(zhì)和程度。 望診的中醫(yī)理論依據(jù) ? 望診 是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟六腑關(guān)系密切，若臟腑功能活動有變化，必然反映于人體外部的神、色、形、態(tài)等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起，又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈 (五體 )相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦與五臟相關(guān)：鼻為肺之竅，目為肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。因此，觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象，可推斷內(nèi)臟的變化。同時還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目，兼反映于全身形態(tài)、語言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健康的征象；精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現(xiàn)和原因。因此，望診不僅可診察內(nèi)臟病變，還可了解人體精、氣、神的動態(tài)變化情況。 望診常識 ? (一 )通過面部顏色查看：健康的人臉上應(yīng)該是干干凈凈，色澤紅潤有光澤。 1．黃色：脾胃，消化系統(tǒng)不好； 2．白色：肺，呼吸系統(tǒng)有問題； 3．紅色：心腦血管系統(tǒng)有問題； 4．青色：肝膽，免疫系統(tǒng)有問題； 5．黑色：腎臟、膀胱系統(tǒng)有問題。 ? 觀察舌頭：健康人的舌頭是粉紅色的。如果不健康的人從舌頭上可以看出來 1．他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好， 2．舌根發(fā)青，他的腎不好， 3．舌兩側(cè)有牙印，是肝不好， 4．舌頭發(fā)白，是心不好，那是心肌供血不足。血液循環(huán)不好，有貧血的癥狀。 5．舌尖發(fā)暗紫色，是心火過旺，是血綢，血粘， 6．舌尖長了許多小點點、紅點點，他可能有心肌炎。 7．舌尖不尖，中間有深溝可能有糖尿病。 ? 肝 1．膽主目：肝膽不好的人，眼睛就不好，他的白眼仁發(fā)黃，很渾濁，不透明，象近視眼，花眼，有的總愛眨巴眼睛，這都是因為肝功能較弱， 2．肝功能不好的人，他的指甲上有橫紋，豎紋或灰指甲。他的筋是鼓出來的，青筋暴流，中醫(yī)叫爪甲不滑，這些人愛抽筋，西醫(yī)講的是缺鈣。 3．肝膽不好的人，情緒是愛發(fā)怒的，因一點小事就大發(fā)脾氣，說發(fā)火就發(fā)火。 4．肝膽不好的人，食性是愛吃酸的，象山楂，山杏等，一吃就能吃很多。 5．肝膽不好的人，臉色是青灰色，無光澤，每天總象沒洗臉?biāo)频摹? ? 反射區(qū)：眉毛中間 1/2處往外到眉尾這三角區(qū)是肝區(qū)，還有鼻梁中段也是肝區(qū)。 如果在這些地方長斑、長疙瘩、紅點或黑痣等，可以斷定他肝膽有毛病，有的人在這些地方長很明顯的黑斑，那是他的肝臟有問題了，因為人的臉上是不會長東西的，象兒童臉上就干干凈凈。 ? 膽 ? 反射區(qū)域：在鼻梁中段外兩測部位。 1．部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床后嘴里發(fā)苦，說明膽部有了較微炎癥； 2．若有斑，有暗影，可能有膽囊炎。 3．若此部位有豎褶子、或笑時有豎褶子，說明此人膽囊有問題。 4．若此部位有痣、痦子，證明膽功能先天不足。 5．若把右手放在右肋下 (膽就在此部位 )，左手握拳擊打右手背，若此部位疼痛的話，即是膽囊炎； 6．若刺痛的厲害的話，可能是膽結(jié)石。膽有問題的人可能肥胖。 7．眼下面膽區(qū)有一對明顯的斑或有痣、痦子，是膽結(jié)石。眼袋晦暗亦證明膽不好。 ? 心臟 ? 反射區(qū)域（一）：在額上 1／ 3至發(fā)際處 (即發(fā)際一圈 )， 1．此處出現(xiàn)青春痘，或和面部額色不一樣，說明此人心理壓力比較重。 2．此處有斑；說明心臟有疾病 (如：心肌無力 )； 3．此處有痣、痦子，說明心臟功能先天不足。 反射區(qū)域（二）在兩眼角之間的鼻梁處， 4．此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，說明心律不齊或心臟狀況不好； 5．若出現(xiàn)的橫紋很深，而且舌頭上面也有很深的豎紋 (溝 )，可能是有比較嚴(yán)重的心臟病。 6．心臟不好的人臉上布滿紅血絲，象爬滿了許多小蟲子似的，這樣的人血液循環(huán)系統(tǒng)不好。 ? 腦 反射區(qū)域：在兩眉頭之間， 1．此處出現(xiàn)豎紋，豎紋很深并且本部位發(fā)紅的話，說明此人心腦血管供血不足、頭痛、神經(jīng)衰弱、多夢、睡眠不良、心悸、煩躁等 2．此處發(fā)紅發(fā)亮者，一般都有高血壓。 ? 小腸：心臟病者一般小腸功能不好。 反射區(qū)域：在顴骨下方偏內(nèi)側(cè)部位。 1．若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣或痦子，證明小腸吸收功能不好，一般會大便塘稀。 ? 脾胃 脾反射區(qū)域：在鼻頭，胃反射區(qū)域：在鼻翼，二側(cè)凹處為十二指腸區(qū)。 1．嘴唇發(fā)白，沒血色，嘴唇很干，愛爆皮，裂口子，脾胃功能不好。 2．脾胃功能不好的人，肌肉松懈，沒有彈性。 3．脾胃功能不好的人，老是皺著眉頭，好像在思考問題，其實什么事也沒有。 4．脾胃功能不好的人，臉色發(fā)黃，看一個人臉色發(fā)黃，老皺眉頭，那他一定是脾胃不好。 5．紅鼻頭，酒渣鼻，鼻子頭有紅血絲，黑斑，長疙瘩等，這樣的人都是脾胃不好。 6．鼻頭發(fā)白，沒有血色，特別白，這樣的人是脾虛，會貧血。 鼻頭發(fā)黃，也是脾虛，會出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、倦怠、不嗜食等 7．鼻窩總是很臟，發(fā)黑，油乎乎的總象沒洗干凈似的，或是長疙瘩，這樣的人胃功能不好。 8．若鼻翼發(fā)紅，是胃火，易饑餓，口臭。有紅血絲且比較嚴(yán)重，一般是胃炎。 9．若鼻翼灰青，是胃寒，與其握手時能感到此人手指尖發(fā)涼，此人受風(fēng)寒肚子痛，拉稀等。 10．脾區(qū)出現(xiàn)斑或痣，有脾腫大的可能，胃區(qū)出現(xiàn)斑和痣，可能會有潰瘍和其他病變。 ? 肺的反射區(qū)域在兩眉 1／ 2之間；額頭 1／ 3以下的部位，就是印堂這個位置。 1．如果印堂這塊發(fā)紅，是近期有上呼吸道感染的病癥， 2．印堂發(fā)暗，黑色的那種暗，這