醫(yī)學(xué)]第二章運(yùn)動損傷的檢查與診斷-閱讀頁
2025-01-23 01:27本頁面
【正文】 屈頸試驗 ? 用于檢查腰椎間盤突出癥。 ? 7）“ 4” 字試驗 ? 是髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展、外旋及后伸的試驗。 （骶髂關(guān)節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強(qiáng)直性脊柱炎，及膝關(guān)節(jié)疾病等） ? （ 8）蓋式試驗 ? 患者平臥，健肢屈曲由病人自己抱住，檢查者將伸直的患肢放在床邊下壓，使之過伸，如骶髂疼痛即為陽性。 ? （ 9）骨盆分離與擠壓試驗 ? 檢查者兩手壓在患者髂前上棘處，向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆，出現(xiàn)疼痛為陽性，傷在骶髂關(guān)節(jié)。 ? （ 11）背伸抗阻試驗 ? 患者俯臥，主動背伸脊柱，檢查者按壓其背部和腿部讓其克服阻力做背伸動作，如背肌、腰肌勞損或拉傷時，傷處疼痛。 ? （二）肩部及胸部檢查 ? 肩的反弓試驗 ? 將臂上舉后伸，然后緩緩放下，在某一角度疼痛即為反弓試驗陽性，有肩袖損傷及二頭肌長頭肌腱炎的可能。 —— 120176。 后，或用力牽拉上臂后再開始外展動作時，疼痛?？删徑饣蛳?。 上舉位放下至 120176。 時出現(xiàn)疼痛，小于 60176。這是肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要征象。 ? 肩抽屜試驗 ? 患者仰臥，肘屈曲 90176。 ? 胸大肌斷裂“念佛”檢查法 ? 雙手掌置“念佛位”用力對推，這是胸大肌出現(xiàn)緊張的輪廓，如果輪廓小時并有明顯的凹陷，即說明胸大肌斷裂。 ? （ 2）患者肘屈曲 90176。 ? 上述兩種檢查僅有疼痛，為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，若同時有松弛開口感，則為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。 ? 肘內(nèi)側(cè)裝置斷裂或不穩(wěn)的檢查（抗阻握拳肘外翻試驗） ? 患者用力握拳，檢查者做肘外翻側(cè)搬試驗，如果有開口感，說明肘內(nèi)側(cè)韌帶及肘內(nèi)側(cè)屈肌群都有斷裂。 ? 網(wǎng)球肘試驗（伸肌腱牽拉試驗） ? 主要用于檢查網(wǎng)球肘。 ? 肘被動外翻擠壓試驗 ? 將肘伸直，或屈曲 30176。 ? 抗重力伸肘試驗 ? 患者立為，彎腰，上臂側(cè)平舉，主動伸肘，如不能完全伸直或同時肘后疼痛為陽性。 ? 肘頭上推舉試驗 ? 患者雙臂上舉，手置頭后，向上做抗阻伸肘推舉，如有肘痛多為肘關(guān)節(jié)損傷性滑膜炎。說明有橈骨莖突腱鞘炎。 ? 軸心擠壓試驗 ? 握住手指，縱向向腕部推頂。 ? 掌骨頭扣壓試驗 ? 患者握拳，拳心向下，腕關(guān)節(jié)伸直，檢查者輕輕叩擊第二、三掌骨頭，患者腕部橈側(cè)疼痛為陽性，說明可能有腕舟骨骨折。 ? （ 五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查 ? 單足站立骨盆傾斜試驗 ? 患側(cè)腿站立時，健側(cè)臀皺下降為陽性，這是由于臀中肌松弛所致。此為檢查股骨疲勞性骨折的有效方法。 時疼痛明顯，超過 60176。若抬腿同時做髖內(nèi)收、內(nèi)旋易誘發(fā)疼痛為梨狀肌試驗陽性。 ? 臀大肌損傷檢查 ? 讓患者仰臥，大腿背伸，臀大肌檢查，檢查者按壓其大腿部，令患者做臀大肌的抗阻力試驗，同時檢查者在臀大肌處尋找壓痛點，有壓痛點為陽性，說明有臀大肌拉傷。 ，檢查者用雙手觸摸股后肌群的張力，并作雙側(cè)對比，如張力明顯減退或消失則說明肌肉已大部分?jǐn)嗔?，甚至完全斷裂? ? （ 3）肌肉長度檢查 ? 檢查方法是測量直腿抬高的高度。 ，股四頭肌放松，檢查者用一手掌放于髕骨上，垂直向下或左右錯動按壓髕骨，髕內(nèi)疼痛者為陽性。 —— 150176。 ? （ 4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗 ? （ 5）單足半蹲試驗 ? 讓患者患肢做蹲起動作，出現(xiàn)膝軟、膝痛者為陽性。 ? 膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查 ? （ 1） 浮髕試驗 （確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液 ） ? （ 2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗 ? 半月板損傷檢查 ? （ 1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗 ? 患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住患肢踝部，一手置于膝部，使小腿內(nèi)旋內(nèi)收，并緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，若關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，則說明內(nèi)側(cè)半月板損傷，若以上方法反方向進(jìn)行，膝外側(cè)出現(xiàn)疼痛，則說明外側(cè)半月板受傷?；颊吒┡P位，并將健肢伸直，患膝屈曲 90176。 ? （ 3）半月板搖擺試驗 ? 內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷 ? （ 1）側(cè)副韌帶緊張試驗 ? 當(dāng)損傷的膝關(guān)節(jié)伸直時，由于韌帶緊張，傷部疼痛明顯；當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時，韌帶松弛，疼痛消失。 ，足平放在床上，下肢肌肉放松。如可向前拉出，即為前十字韌帶斷裂；如脛骨可向后推出，即為后十字韌帶斷裂。 ? 小腿三頭肌檢查：患者仰臥，患側(cè)小腿屈曲與大腿呈 90176。 ? （八）足踝部檢查 ? 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷 ? （ 1）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗 ? （ 2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗 ? 患足稍跖屈，檢查者一手握小腿，一手握住足跟向前推拉，使距骨向后前錯動。 ? 前足用力蹬地試驗 ? 前足用力蹬地時，小腿前部出現(xiàn)疼痛，為脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折。 ? 在開放性損傷中，很容易判斷血管有無損傷。 ? 判斷血管損傷的主要依據(jù)： ? （ 1）皮膚顏色及溫度的改變 ? 當(dāng)肢體血液循環(huán)發(fā)生障礙時，患肢皮膚顏色會發(fā)生變化。若靜脈損傷，靜脈血回流受阻，血液淤滯，則紺色加深。 ? 肢體血液循環(huán)發(fā)生障礙時，局部血液速度減慢，皮膚溫度會立即下降。 ? （ 2）疼痛 ? 動脈突然損傷或受阻，引起動脈壁以及肢體血液循環(huán)障礙使肢體遠(yuǎn)端缺血缺氧等原因都可引起疼痛。 ? （ 3）腫脹 ? 肢體的血管損傷后，肢體會很快發(fā)生腫脹。 ? （ 4）感覺及運(yùn)動障礙 ? 周圍神經(jīng)末梢及肌肉組織對缺氧非常敏感，當(dāng)肢體發(fā)生急性嚴(yán)重缺血時，皮膚感覺會很快減退或消失，肌肉發(fā)生麻痹。 ? （一）運(yùn)動功能的檢查 ? 畸形 ? 神經(jīng)受損后，受傷部位遠(yuǎn)端神經(jīng)所支配的肌肉即發(fā)生癱瘓，常能產(chǎn)生某種典型的畸形。 腱反射 ? 1） 肱二頭肌反射 ? 2） 肱三頭肌反射 ? 3）橈反射 ? 4） 膝反射 ? 5） 跟腱反射 ? （二）感覺功能的檢查 ? 周圍神經(jīng)損傷時，可引起該神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙或缺陷，包括淺感覺（觸覺、痛覺、溫度覺）、深感覺（位置覺、振動覺、壓覺）和精細(xì)感覺（實體覺、兩點分辨覺）。 ? 促汗功能障礙 ? 觸痛 ? 第三節(jié) 常用診斷技術(shù) ? 一、 X線平片 ? 二、 CT ? 三、磁共振成像 ? 四、同位素骨掃描 ? 五、關(guān)節(jié)鏡診斷 ? 六、等動肌力測量儀器 ? 七、 肌電圖 ? 思考與練習(xí)： ? 運(yùn)動損傷的一般檢查方法有哪些？ ? 第二節(jié)中主要對哪幾種檢查方法進(jìn)行了較詳細(xì)的介紹？ ? 本章介紹了哪些常用的運(yùn)動損傷診斷技術(shù)？ ? 檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的常用特殊試驗是什么？ ? 簡述以下特殊試驗的操作過程及各代表什么損傷。
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