20xx年醫(yī)學專題—第二章--眼科常用檢查法(已修改)
2024-11-13 12:10 本頁面
【正文】 第二章 眼科(yǎn kē)常用檢查法,第一頁，共六十九頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,視功能檢查(jiǎnch225。) 眼部檢查 特殊檢查,第二頁，共六十九頁。,目的(m249。d236。)要求,了解常用(ch225。nɡ y242。nɡ)檢查方法,第三頁，共六十九頁。,第一節(jié) 視功能(gōngn233。ng)檢查,第四頁，共六十九頁。,視覺(sh236。ju233。)心理物理學檢查 視功能檢查 視覺電生理檢查,視力、視野(sh236。yě)、色覺 暗適應、立體視覺、對比敏感度,第五頁，共六十九頁。,一、視力(sh236。l236。)檢查,視力：是指視器辨別物體形狀和大小的能力。它反映黃斑中心(zhōngxīn)凹的視功能，又稱中心(zhōngxīn)視力或視敏度。,第六頁，共六十九頁。,1.中心視力：即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。 2.周圍(zhōuw233。i)視力：當眼睛注視某一目標時，非注視區(qū)所能見得到的范圍是大還是小，這就叫周圍(zhōuw233。i)視力，也即人們常說的“眼余光”。一般來說，正常人的周圍(zhōuw233。i)視力范圍相當大，兩側達90度，上方為60度，下方為75度。近視、夜盲患者的周圍(zhōuw233。i)視力比較差，一些眼底病也可致周圍視力喪失。,拓展(tu242。 zhǎn)知識,第七頁，共六十九頁。,3.立體視力：立體視力是一類最高級的視力，即在兩眼中心視力正常的基礎上，通過大腦兩半球的調(diào)和，使自己感覺到空間各物體(w249。tǐ)之間的距離關系。有些人中心視力正常，但立體視力卻異常，這在醫(yī)學上稱之為立體盲。 在醫(yī)學上，只有當中心視力、周圍視力和立體視力都符合生理要求時，才能算作視力正常。,拓展(tu242。 zhǎn)知識,第八頁，共六十九頁。,（一）遠視力(sh236。l236。)檢查,常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。 遠視力檢查方法 充足光線照明 遠視力測距5m 1.0 (5.0)行與眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矯正(jiǎozh232。ng) 逐行檢查 注意事項 視力＜ 1.0，加小孔鏡檢查 戴鏡者應查裸眼視力和矯正視力 遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球,第九頁，共六十九頁。,（二）近視力(sh236。l236。)檢查,常用標準近視力表和Jaeger視力表。 近視力檢查方法 充足光線照明 患者自己持近視力表前后移動 從上向下逐行辨認 直至(zh237。zh236。)能看出最小號字 記錄其距離。 近視力檢查意義 了解眼的調(diào)節(jié)能力 配合遠視力檢查 可推斷有無屈光不正或其它眼病。,第十頁，共六十九頁。,第十一頁，共六十九頁。,（三）小兒(xiǎo 233。r)視力檢查法,＠追隨試驗 將手電燈光或不同大小(d224。xiǎo)色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。 ＠交替遮蓋試驗 單眼患病時，可以發(fā)現(xiàn)患眼：遮蓋患眼時患兒無反應，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去或躲避遮蓋物。,第十二頁，共六十九頁。,注意事項 ＠幼兒合作性差，上述方法不能對其視力(sh236。l236。)進行精確檢查，僅可初步了解其視力(sh236。l236。)狀況 ＠VEP可提供客觀性檢查結果,第十三頁，共六十九頁。,特異皮層視覺誘發(fā)電位 枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以用頭皮電極檢出，稱為視覺誘發(fā)電位（visually evoked potential,VEP），也叫作視覺誘發(fā)反應或皮層視覺誘發(fā)電位。皮層VEP是長潛伏期的近場皮層電位，是臨床上應用的主要檢測手段，這與SEP和AEP分別采用SLSEP和BAEP不同。皮層VEP波幅較大，容易記錄，但波形、潛伏期、波幅容易受刺激參數(shù)及受試者生理狀態(tài)的影響，因而其正常變異及個體差異都較大。Cobb等（1967）介紹用模式翻轉刺激技術誘發(fā)VEP，其波形成分簡單，記錄較容易，大大提高了皮層
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