【正文】 中醫(yī)學的哲學基礎 ? 精氣學說 ? 陰陽學說 ? 五行學說 第一節(jié) 精氣學說 氣的定義：構成世界萬物的最基本物質 古代哲學 樸素 思辨 精氣的定義：氣中之精粹 精氣與中醫(yī)學關系密切 一、精氣學說的主要內容 ? 本源性 ?元氣論 ——本體論 “通天下一氣耳” 《 莊子 知北游 》 “道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負 陰而抱陽，沖氣以為和” 《 老子 四十二章 》 ?氣分陰陽而天地成 “天地者，形之大也，陰陽者，氣之大也” 《 莊子 》 ?氣有聚散 “氣聚則形存，氣散則形亡” 《 醫(yī)門法律 先哲格言 》 一、精氣學說的主要內容 ? 運動性 ? 氣機：升、降、出、入 ? 氣化：無形 有形 ? 精氣化生為人 ? 天地之精氣化生為人 “人以天地之氣生，四時之法成 ” “天地合氣，命之曰人” ——《 素問 寶命全形論 》 ? 男女陰陽之精氣化生為人 “人，水也，男女精氣合而水流形” 《 管子 水地 》 ? 精氣之聚散是生命之基礎 “人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死” ——《 莊子 知北游 》 二、精氣學說在中醫(yī)學中的應用 ? 精氣是生命的物質基礎 ? 肺脾腎：氣的生成 ? 心 肝：氣的運動 ? 精氣充足則生命活動正常 ? 精應正常藏瀉，氣應正常輸布 ? 精氣神的關系 ? 精：氣之精粹、泛指有用之氣、 腎精 ? 氣：腎氣、水谷之氣、自然界之清氣 ? 神：自然界之規(guī)律、生命活動之主宰、生命之外在體現(xiàn)、精神意識思維 ? 精氣生神、養(yǎng)神，神御精氣 第二節(jié) 陰陽學說 一、陰陽的基本概念 （一）陰陽概念的形成 來源特點：樸素、直觀、意象 陰陽概念的本義 陰陽的本義出自對日光向背的形象描述，甲骨文中有大量晴天是 “ 陽 ” 、陰天是 “ 不陽日 ” 或 “ 晦日 ”的記載，以出日為陽，覆日為陰，向日為陽，背日為陰。 《 詩經(jīng) 》 ： “ 既景乃崗，相其陰陽 ” 。 《 易經(jīng) 》 ： “ 鶴鳴在陰，其子和之 ” 。 《 山海經(jīng) 》 ： “ 杻陽之山，其陽多赤金，其陰多白金 ” 。 “ 密山，其陽多玉，其陰多鐵 ” 。 《 周禮 》 ： “ 仲冬，斬陽木；仲夏，斬陰木 ” 。 一、陰陽的基本概念 （一）陰陽概念的形成 陰陽概念的引申 古人并沒有滿足陰陽概念已有的明確內涵，或許是太陽的晦明給予了以農耕文化為母體的中國先民極為深刻的印象，進而又將這種觀念從直覺推及萬物，用以標示日月、天地、冷暖、上下、左右、明暗、凸凹、高低、長短、動靜、剛柔、男女、晝夜等成對的范疇。陰陽概念逐漸擴大了它原有的外延。 可解釋自然現(xiàn)象 如 《 國語 》 ：“陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震”， 《 左傳 》 ：“隕石于宋 …… 是陰陽事，非吉兇所生”。 一、陰陽的基本概念 （一）陰陽概念的形成 亦可用于人事 如 《 管子 》 ：“人主者，立于陰，陰者靜，故曰動則失位。陰則能制陽矣，靜則能制動矣”。 亦有宇宙本體的涵義 在 《 易經(jīng) 》 里，陰（陰爻）陽（陽爻）孕含于八卦中，進行了更加系統(tǒng)地發(fā)揮和演繹，用陰（ ）和陽（ —）推演宇宙萬物的變化，所謂“一陰一陽之為道” 一、陰陽的基本概念 相關性 所謂陰陽的相關性，也稱為關聯(lián)性，是指用陰陽所分析的對象，應當是同一范疇、同一層面的事物或現(xiàn)象，只有相關聯(lián)的事物，或同一事物內部的兩個方面，才可以用陰陽加以解釋和分析。 普遍性 所謂普遍性，也就是廣泛性。 陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。 《 素問 陰陽應象大論 》 （二）陰陽概念的特性 一、陰陽的基本概念 （二）陰陽概念的特性 相對性 所謂相對性，是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內部對立雙方的陰陽屬性不是絕對的、一成不變的，而是相對的。陰陽的相對性主要表現(xiàn)在以下三個方面： 其一，陰陽的可分性。 “ 陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也 ” 。 《 素問 陰陽離合論 》 其二，事物的陰陽屬性在一定條件下可以相互轉化。 寒熱轉化、氣血化生 一、陰陽的基本概念 （二）陰陽概念的特性 其三，當原來劃分事物陰陽屬性的前提改變時，事物的陰陽屬性也隨之而改變。 例如可以以五臟部位的上下劃分其屬性；也可以以五臟的特性及功能劃分。 規(guī)定性 陰陽的規(guī)定性體現(xiàn)在以下兩方面： 一是事物陰陽屬性的規(guī)定性。 二是根據(jù)中醫(yī)學自身的需要，進行陰陽的規(guī)定。 二、陰陽學說的基本內容 ? 陰陽的對立制約 ? 陰陽的互根互用 ? 陰陽的交感互藏 ? 陰陽的消長變化 ? 陰陽的相互轉化 ? 陰陽的自和平衡 二、陰陽學說的基本內容 陰陽雙方彼此間存在著互相對立 、 抑制、排斥。 陰陽之間的相互對立制約關系，是促進事物運動發(fā)展的內在動力。 陰陽雙方的對立制約統(tǒng)一于動態(tài)平衡。 （一） 陰陽的對立制約 二、陰陽學說的基本內容 陰陽互藏：陽中蘊含有陰，陰中蘊含有陽。 陰陽互藏是陰陽雙方相互依存、相互為用的基礎。 陰陽互根：是指陰和陽互為根據(jù)、互為前提的關系，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，任何一方都是以對方的存在為己方存在的前提和條件。 陰陽互用：陰陽互用是指在陰陽相互依存的基礎上，陰陽雙方會出現(xiàn)相互促進、相互資助的關系。 （二） 陰陽的互根互用 二、陰陽學說的基本內容 陰陽交感是萬物化生的根本條件 “ 天地感而萬物化生 ” 《 易傳 咸 》 “天地氤氳，萬物化醇；男女構精，萬物化生 ” 《 易傳 系辭下 》 陰陽交感源于陰陽二氣的運動 （三） 陰陽的相互交感 二、陰陽學說的基本內容 陰陽的相互消長：是指對立互根的陰陽雙方，不是一成不變的，而是在一定時間、一定限度內存在著量的增減和比例大小的變化。 （ 1）陰陽對立制約關系的彼此消長。 （ 2）陰陽互根互用關系的彼此消長。 陰陽的協(xié)調平衡：是指陰陽雙方的消長穩(wěn)定在一定限度內的和諧、勻平狀態(tài)。這是萬事萬物自身運動所形成的最佳狀態(tài)。 如果陰陽的消長超過限度，就會出現(xiàn)陰陽失調的狀態(tài)。 （四）陰陽的消長平衡 飲食相關因素：肝癌的發(fā)生與生活習慣息息相關。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒 B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關。 [1] 臨床表現(xiàn) 疾病癥狀 肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考： 食欲明顯減退：腹部悶脹， 消化不良 ，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐； 右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重； 乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫； 黃疸、腹水、皮膚瘙癢； 常常表現(xiàn)為 鼻出血 、皮下出血等。 肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發(fā)生，而那時往往已經(jīng)喪失手術機會，因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時，很可能是肝病的預兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感