食物中毒流行病學(xué)調(diào)查分析(已修改)
2025-01-18 10:27 本頁(yè)面
【正文】 食物中毒流行病學(xué) 調(diào)查分析 漳州市疾控中心 2022年 11月 11日 ?《 中華人民共和國(guó)食品安全法 》 第七十四條 發(fā)生食品安全事故 ， 縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì) 事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理 ， 并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開(kāi)展 流行病學(xué)調(diào)查 。 2022/2/3 2 2022/2/3 3 主要內(nèi)容 準(zhǔn)備工作 流行病學(xué)調(diào)查（核實(shí)情況、初步調(diào)查、病 例定義與搜索、正式調(diào)查） 采樣檢驗(yàn) 流行病學(xué)調(diào)查資料的分析 調(diào)查報(bào)告（流行病學(xué)調(diào)查部分） 2022/2/3 4 一、準(zhǔn)備工作 2022/2/3 5 一、準(zhǔn)備工作 ?召集應(yīng)急處置隊(duì)伍： 根據(jù)食物中毒的具體情況，食物中毒應(yīng)急處置隊(duì)的人員應(yīng)由流行病調(diào)查、檢驗(yàn)、消殺、健康教育、后勤保障等人員組成。 確定食物中毒應(yīng)急處置隊(duì)及各組負(fù)責(zé)人，并明確任務(wù)、授予權(quán)力。 ?流調(diào)人員準(zhǔn)備食物中毒個(gè)案調(diào)查表、食物中毒登記表等調(diào)查用表。 6 一、準(zhǔn)備工作 ? 實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)備采樣物品，做好檢測(cè)準(zhǔn)備： ：刀、剪、勺、鑷子、吸管以及盛裝食物的無(wú)菌容器、塑料袋、 75%酒精、記號(hào)筆、白大褂、帽、消毒口罩等。 供涂抹用的生理鹽水 （ 5毫升 ） 、 棉拭子 供采便用的采便管 、 運(yùn)送培養(yǎng)基 供采吐瀉物的無(wú)菌平皿 、 采樣棉球 供采血用的一次性注射器 、 滅菌試管 ：食物中毒快速檢測(cè)箱等 。 2022/2/3 7 一、準(zhǔn)備工作 ?消殺人員準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)消毒處理用藥品、藥械及相關(guān)記錄表格； ?復(fù)習(xí)或查閱相關(guān)食物中毒資料： 根據(jù)食物中毒的具體情況，復(fù)習(xí)或查閱相關(guān)食物中毒資料，掌握其特點(diǎn)及有效的防控措施； ?調(diào)集車(chē)輛。 2022/2/3 8 二、流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢測(cè) 2022/2/3 9 ㈠調(diào)查目的和法律效力 1 ? 應(yīng)用流行病學(xué)研究方法對(duì)食物中毒進(jìn)行調(diào)查： 判斷突發(fā)事件的性質(zhì) (是否食物中毒 )； 分析引起中毒的餐次和食物 ， 確定其與中毒的因 果關(guān)系； 推測(cè)引起中毒的可疑病因 ， 為實(shí)驗(yàn)室鑒定中毒病 因提供線索 ， 為搶救治療和采取防控措施提供依 據(jù) 。 指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒 ， 提出預(yù)防措施建議 ， 防止中毒繼 續(xù)發(fā)生 。 2022/2/3 10 ㈠調(diào)查目的和法律效力 2 ? 我國(guó) GB14689《 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 》中明確規(guī)定：由于取不到樣品或取到樣品已經(jīng)無(wú)法查出致病物質(zhì)或者在學(xué)術(shù)上中毒物質(zhì)尚不明的食物中毒 ， 其 診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)包括流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn) 。 ? 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論可以作為行政處罰的法律依據(jù) 。 2022/2/3 11 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 核實(shí)情況 ?接到食物中毒事故調(diào)查指令后，工作人員應(yīng)于 1小時(shí)（農(nóng)村 2小時(shí)）內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。 首先對(duì)接報(bào)的情況進(jìn)行核實(shí)，向中毒發(fā)生單位負(fù)責(zé)人或知情人進(jìn)一步了解中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)和簡(jiǎn)要情況，包括進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食食品、進(jìn)食人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事件的進(jìn)展情況、已經(jīng)采取的措施等。 2022/2/3 12 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 初步調(diào)查 1 ?向醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解情況 ?調(diào)查人員要到病人就診醫(yī)院對(duì)接診的醫(yī)生進(jìn)行詢問(wèn)，以了解病人的臨床表現(xiàn)、病情變化過(guò)程，治療效果。 ?查閱病歷記錄，了解病人的各種臨床檢驗(yàn)結(jié)果。 2022/2/3 13 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 初步調(diào)查 2 ?獲得食譜 向提供食物的單位索取食譜，特別是進(jìn)食史較為復(fù)雜的情況下。在無(wú)法直接獲得食譜時(shí)，可以向聚餐組織者（如導(dǎo)游）、進(jìn)食者（發(fā)病者與未發(fā)病者）、其他知情人員詢問(wèn)間接獲得食譜。 食譜也可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組獲得。 2022/2/3 14 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 初步調(diào)查 3 ? 對(duì)已發(fā)現(xiàn)或已掌握的病人進(jìn)行初步調(diào)查 （ 510人） ? 初步了解病人的病史和發(fā)病前 72小時(shí)的進(jìn)食史以及其它的暴露史，估計(jì)發(fā)病的潛伏期。根據(jù)不同的潛伏期，作出相關(guān)食物中毒的病因假設(shè)。 ? 在進(jìn)食史調(diào)查時(shí)，也應(yīng)注意了解飲水史、旅游或戶外活動(dòng)史以及其它暴露史如動(dòng)物接觸史等，以排除或確定其他可能的傳播途徑或傳播方式。 2022/2/3 15 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 —— 病例定義 和病例搜索 1 ? 確定病例定義是國(guó)際通用的食物中毒基本調(diào)查步驟 ? 根據(jù)分析現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的有關(guān)發(fā)病情況和進(jìn)食情況 ， 提出中毒病例的共同特征 ， 并以此為標(biāo)準(zhǔn) ， 對(duì)已發(fā)現(xiàn)或報(bào)告的可疑中毒病例進(jìn)行鑒別；對(duì)尚未報(bào)告或就診的符合病例確定標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)進(jìn)一步登記調(diào)查 。 ? 病例定義常以最先發(fā)現(xiàn)的病人的臨床癥狀與體征作為最初定義的依據(jù) ， 以后隨著調(diào)查工作的逐步展開(kāi) ，等獲得進(jìn)一步的流行病學(xué)
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