禽流感疫情現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查(已修改)
2025-01-20 06:44 本頁面
【正文】 人禽流感病例的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 余宏杰 中國疾病預(yù)防控制中心 主要內(nèi)容 調(diào)查目的 何時開始調(diào)查 現(xiàn)場調(diào)查的幾大步驟 背景資料調(diào)查 發(fā)病就診情況調(diào)查 病死禽暴露情況 病死禽可能污染的環(huán)境暴露 發(fā)病前類似病例的暴露 一、調(diào)查目的 ； ，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)； ，積累個案資料，描述、分析流行現(xiàn)狀； 、并尋找其證據(jù)，為及時做好流感大流行應(yīng)對準(zhǔn)備提供依據(jù)。 二、何時開始調(diào)查 當(dāng)?shù)匕l(fā)生了確診的動物禽流感疫情 2周內(nèi)出現(xiàn) 2個或以上發(fā)熱（ 38度以上）伴不明原因急性下呼吸道疾病的病例或不明原因呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例，且病例來自同一地區(qū)和 /或具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)； 在護(hù)理過禽流感 H5N1確診病例或不明原因急性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)熱病人后，單純職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了不明原因急性下呼吸道疾病伴發(fā)熱； 禽類從業(yè)人員出現(xiàn) 不明原因急性下呼吸道疾病伴發(fā)熱； 常規(guī)流感監(jiān)測顯示流感樣病例呈現(xiàn)異常，如年齡分布異常，或肺炎病例增多，或健康成年人或青少年出現(xiàn)急性不明原因中到重型呼吸系統(tǒng)疾??； 仍有一些人禽流感病例發(fā)病前未發(fā)現(xiàn)確診的動物疫情 三、現(xiàn)場調(diào)查的幾大步驟 調(diào)查前準(zhǔn)備 病例確診、對病人及其家屬的訪談、現(xiàn)場勘查 設(shè)置病例及密切接觸者的定義并進(jìn)行主動搜索 采集標(biāo)本 對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查 加強(qiáng)監(jiān)測 開展動物及周圍環(huán)境調(diào)查 分析數(shù)據(jù) 開展專題調(diào)查 實施防制措施 上報和通報 （一）調(diào)查前準(zhǔn)備 一支訓(xùn)練有素的隊伍 現(xiàn)場流行病學(xué) 臨床 實驗室 感染控制 社會學(xué) 后勤保障 獸醫(yī) 環(huán)境衛(wèi)生等 確定領(lǐng)導(dǎo)核心和角色、分工 背景資料收集：地點、環(huán)境、醫(yī)療資源等 基本物質(zhì)準(zhǔn)備： PPE、抗病毒藥、采樣器材等 與當(dāng)?shù)芈?lián)系 背景資料調(diào)查 —— 患者所在地一般情況 縣、鄉(xiāng)、村、自然村 人口構(gòu)成情況 地形、地貌，氣候、溫度、濕度 病家周圍地理特征（河流、湖泊、濕地、水塘） 有無野生侯鳥遷徙、棲息 安徽省某病例所在地一般情況 疫情發(fā)生地安徽省安慶市樅陽縣周潭鎮(zhèn)永興村共計 1008戶，村民4400人，有 8個自然村莊。永興村嚴(yán)潭自然莊共有 105戶，村民 782人。 嚴(yán)潭莊為沿湖圩區(qū)，村中有三處 水塘 ，農(nóng)作物以水稻為主。 村東約 3公里處為 楓沙湖 ，與長江相連，以蘆葦、灘涂為主，是大雁、天鵝、野鴨 等侯鳥遷徙地 。 病家周圍環(huán)境 病例家住宅為一棟兩層樓房，在住房外建有獨立的 雞舍和鴨棚 。 周圍居民住房集中，距離周圍的鄰居僅 810米。 患者家屋后 5米處有一大約 10畝面積的水塘，家中廁所靠近水塘。附近村民喂養(yǎng)的鴨放養(yǎng)在水塘中，居民也常在塘中洗衣、洗菜。 居住小區(qū)動物飼養(yǎng)情況 三、現(xiàn)場調(diào)查的幾大步驟 調(diào)查前準(zhǔn)備 病例確診、對病人及其家屬的訪談、現(xiàn)場勘查 設(shè)置病例及密切接觸者的定義并進(jìn)行主動搜索 采集標(biāo)本 對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查 加強(qiáng)監(jiān)測 開展動物及周圍環(huán)境調(diào)查 分析數(shù)據(jù) 開展專題調(diào)查 實施防制措施 上報和通報 （二）圍繞病例及其家屬、家庭環(huán)境開展的調(diào)查 患者的基本情況調(diào)查 發(fā)病就診情況調(diào)查 感染來源調(diào)查 人禽流感疫情調(diào)查的主要部分 More Earlier, More Better 患者基本情況調(diào)查要點 （ 1）病例人口統(tǒng)計學(xué)資料； 姓名、性別、年齡、職業(yè)等，兒童病例還要登記父母的信息和聯(lián)系方式等 （ 2）身體健康狀況，既往史； 身高、體重（兒童），營養(yǎng)狀況 （ 3）生活、衛(wèi)生習(xí)慣； 吸煙、喝酒等 （ 4）常規(guī)疫苗接種情況； （ 5）家庭成員情況； （ 6）近期主要活動情況，可追溯發(fā)病前 2周內(nèi)的活動情況。 發(fā)病就診情況調(diào)查要點 發(fā)病日期 首發(fā)癥狀 就診日期和地點 入院日期和地點 轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院情況 病程進(jìn)展過程中的臨床癥狀和體征，尤其是后期合并癥的出現(xiàn)日期等 臨床實驗室輔助檢查結(jié)果和變化 臨床治療和用藥，尤其是抗病毒藥的使用情況 調(diào)查時的病情 疾病轉(zhuǎn)歸：痊愈、好轉(zhuǎn)、死亡 發(fā)病就診時間序列圖 —— 舉例 感染來源調(diào)查 病死禽？ 正常禽類（水禽）？ 其他動物（哺乳動物？）？ 相似病例？ 污染環(huán)境？ 活禽市場？ …… 動物 — 人？ 人 — 人？ 環(huán)境 — 人？ 動物 — 人？ 禽類養(yǎng)殖背景情況；
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