【正文】 居住小區(qū)動(dòng)物飼養(yǎng)情況 三、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的幾大步驟 調(diào)查前準(zhǔn)備 病例確診、對(duì)病人及其家屬的訪談、現(xiàn)場(chǎng)勘查 設(shè)置病例及密切接觸者的定義并進(jìn)行主動(dòng)搜索 采集標(biāo)本 對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 開(kāi)展動(dòng)物及周圍環(huán)境調(diào)查 分析數(shù)據(jù) 開(kāi)展專題調(diào)查 實(shí)施防制措施 上報(bào)和通報(bào) （二）圍繞病例及其家屬、家庭環(huán)境開(kāi)展的調(diào)查 患者的基本情況調(diào)查 發(fā)病就診情況調(diào)查 感染來(lái)源調(diào)查 人禽流感疫情調(diào)查的主要部分 More Earlier, More Better 患者基本情況調(diào)查要點(diǎn) （ 1）病例人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料； 姓名、性別、年齡、職業(yè)等，兒童病例還要登記父母的信息和聯(lián)系方式等 （ 2）身體健康狀況，既往史； 身高、體重（兒童），營(yíng)養(yǎng)狀況 （ 3）生活、衛(wèi)生習(xí)慣； 吸煙、喝酒等 （ 4）常規(guī)疫苗接種情況； （ 5）家庭成員情況； （ 6）近期主要活動(dòng)情況，可追溯發(fā)病前 2周內(nèi)的活動(dòng)情況。 周圍居民住房集中，距離周圍的鄰居僅 810米。 近一年金鉤樹(shù)自然村中雞、鴨未注射過(guò)禽流感疫苗。 嚴(yán)潭莊為沿湖圩區(qū)，村中有三處 水塘 ，農(nóng)作物以水稻為主。 15 17 19 21 23 25 27 29 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12 1415 17 19 21 23 25 27 29 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12 1415 17 19 21 23 25 27 29 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12 14在 C院住院 病例 1 發(fā)病 到 A院就診 在 B院因肺炎住院 相繼轉(zhuǎn)診到 C、 D院住院，采集唯一的一份血清 死亡（火化） 動(dòng)物疫情 村中出現(xiàn)病死雞 家中雞鴨開(kāi)始死亡 家中僅存 1只雞和 1只鴨 撲殺病死雞，剩下的一只雞和一只鴨被采樣 農(nóng)業(yè)部門公布疫情 采集咽拭子和血清，轉(zhuǎn)診到 D院住院 采集血清 發(fā)病，在 A院就診 采集咽拭子 采集血清 在 A院就診 病例 2 采集咽拭子和血清 國(guó)慶節(jié)放假 圖 2 湖南省湘潭縣兩例不明原因肺炎病例暴露和發(fā)病時(shí)間序列分析 注： A院： 湘潭縣射埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一分院； B院： 湘潭縣射埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院； C院： 湘潭市婦幼保健院； D院： 湖南省兒童醫(yī)院。人禽流感病例的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 余宏杰 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 主要內(nèi)容 調(diào)查目的 何時(shí)開(kāi)始調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的幾大步驟 背景資料調(diào)查 發(fā)病就診情況調(diào)查 病死禽暴露情況 病死禽可能污染的環(huán)境暴露 發(fā)病前類似病例的暴露 一、調(diào)查目的 ； ，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)； ，積累個(gè)案資料，描述、分析流行現(xiàn)狀； 、并尋找其證據(jù)，為及時(shí)做好流感大流行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備提供依據(jù)。 發(fā)病時(shí)間序列圖 —— 綜合多方面的調(diào)查結(jié)果 9月 2022年 10月 2022年 11月 2022年 國(guó)慶節(jié)放假 環(huán)境 — 人？ 病例居家情況 雞舍、鴨舍 病例起居生活與家禽的關(guān)系 健康家禽或病死家禽污染的環(huán)境 病例相對(duì)于環(huán)境的暴露 病人居家情況 F/12 and M/9 22 chickens and 5 ducks 湖南病例的環(huán)境暴露 兩種特殊情況 販運(yùn)禽類 活禽市場(chǎng) 販運(yùn)病死禽的暴露 共同販運(yùn)人、販運(yùn)方式 來(lái)源、去處、時(shí)間、販運(yùn)地點(diǎn)、禽類數(shù)量、種類、日常清洗方式 禽類免疫、檢疫 病死禽 有無(wú)病死、如何處理 接觸處理禽類方式 活禽市場(chǎng)調(diào)查 P S t a l l G S t a l l F S t a l l P S t a l lP StallPork StallsPork StallsP StallC08C08C08農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)有 7戶活禽經(jīng)營(yíng)、宰殺戶，活禽販賣點(diǎn)與患者干雜店相距約 20米。永興村嚴(yán)潭自然莊共有 105戶，村民 782人。 湖南湘潭病例 —— 舉例