流行病學(xué)調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)分析(已修改)
2025-01-18 05:46 本頁面
【正文】 流行病學(xué)調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)分析 第一節(jié) 定群研究資料的統(tǒng)計(jì)分析 第二節(jié) 病例對照研究資料的統(tǒng)計(jì)分析 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 第一節(jié) 定群研究資料的統(tǒng)計(jì)分析 cohort study 一、概念 二、種類 三、發(fā)病率的計(jì)算 四、相對危險(xiǎn)度 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 一、概念 把觀察對象按照是否暴露于某因素（或不同暴露水平）分成兩組（或多組），追蹤各自的發(fā)病結(jié)局，比較 2組或多組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因素與發(fā)病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。是 “ 由因追果 ” ，又稱 “ 隊(duì)列研究 ” 。 暴露 是指研究對象具備某種特征或行為，或直接接觸過某物質(zhì)，是 客觀存在 的，不是人為施加的（如治療藥物、療法、手術(shù)、干預(yù)措施等）。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 二、種類 前瞻性定群研究 研究對象的確定與分組是根據(jù)研究開始時所獲得的現(xiàn)時材料作出的，研究的結(jié)局需要前瞻觀察一段時間才能得到，而不是在研究開始時已知的。這是定群研究的基本形式。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 實(shí)例：人工絕經(jīng)與乳腺癌 1926年至 1962年期間，有 7次病例對照研究報(bào)告都表明，人工絕經(jīng)史（指指外科手術(shù)切除子宮或雙側(cè)卵巢的）在乳腺癌病人中所出現(xiàn)的比例較各種對照中的比例為低。為了進(jìn)一步確證這一現(xiàn)象，擬進(jìn)行一項(xiàng)隊(duì)列研究。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 鑒于前瞻性隊(duì)列研究需要很長時間才能獲得足夠的人工絕經(jīng)手術(shù)病例和隨后出現(xiàn)的乳腺癌結(jié)局，所以 1968年Feinleib利用波士頓地區(qū)幾個教學(xué)醫(yī)院的病案記錄進(jìn)行了該項(xiàng)研究。 選擇 19201940年期間入醫(yī)院的，在麻省居住的， 55歲以下的婦女，其中做過下列手術(shù)的為研究對象：①子宮切除，②單側(cè)卵巢切除，③雙側(cè)卵巢切除，和④用鐳或 X線照射過子宮或卵巢進(jìn)行治療的人都算暴露組，⑤膽囊切除的作對照組。研究對象中除外了：①曾患過盆腔和乳腺癌的，②乳腺切除的，③ 40歲前已經(jīng)絕經(jīng)的， ④指示病例入院時已不存活的病人等等。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 回顧性定群研究 研究對象的確定與分組是根據(jù)研究開始時已經(jīng)掌握的歷史材料和歷史上有記載的暴露情況作出的，研究的結(jié)局在研究開始時已經(jīng)從歷史資料中獲得。暴露與結(jié)局雖然跨越時期較長，但資料收集與分析卻可以在較短時期內(nèi)完成。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 3 、雙向性定群研究 也稱混合型定群研究，即在回顧性定群研究之后，繼續(xù)進(jìn)行一段時間的前瞻性定群研究。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 人工絕經(jīng)與非人工絕經(jīng)病人中乳腺癌的比較 病人組別 人數(shù) 乳癌數(shù) 粗發(fā)病率 調(diào)整發(fā)病率 RR 膽囊切除 440 6 單側(cè)卵巢切除 1635 20 子宮及雙側(cè) 1278 6 卵巢切除 放射處理 468 5 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 周曉彬 三 發(fā)病率的計(jì)算 累計(jì)發(fā)病率 以一定隨訪期間內(nèi)觀
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