膿毒癥失和諧現(xiàn)象及對(duì)策(已修改)
2025-01-18 08:14 本頁面
【正文】 膿毒癥的 免疫“失和諧” 現(xiàn)象及對(duì)策 1 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 膿毒癥免疫紊亂的治療策略 膿毒癥的發(fā)生機(jī)制 膿毒癥的流行病學(xué)資料 全身炎癥反應(yīng)與免疫抑制 內(nèi)容提要 2 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 ICU嚴(yán)重膿毒癥年發(fā)生率 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2022年 8月第 10卷第 8期 % 巴西 德國(guó) 中國(guó) % 11% 3 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 ICU膿毒癥患者的死亡率 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%膿毒癥 嚴(yán)重膿毒癥 膿毒癥休克 27% 32% 54% Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, et al. Crit Care Med 2022。 34:344–353 4 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 SIRS標(biāo)準(zhǔn)： ? 體溫 38℃ 或 36℃ ? 心率 90次 /分 ? 呼吸 20次 /分，或高通氣使 PaCO232mmHg ? WBC12022/mm3或4000/mm3 或不成熟 WBC10% 感染引起的 SIRS ? 已證實(shí)或疑似的感染 ? ≥2項(xiàng) SIRS標(biāo)準(zhǔn) 膿毒癥伴器官功能障礙 ? Cr 升高 ? INR升高 ? 精神狀態(tài)改變 ? 乳酸升高 ? 低血壓，對(duì)液體復(fù)蘇有反應(yīng) 嚴(yán)重膿毒癥伴低血壓 ? 對(duì)液體復(fù)蘇失去反應(yīng)（ 30cc/Kg） SIRS Sepsis Severe Sepsis Septic Shock , et al. Hospital Practice, Volume 39, Issue 3, August 2022,ISSN21548331 膿毒癥的進(jìn)展及診斷標(biāo)準(zhǔn) 5 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 膿毒癥免疫紊亂的治療策略 膿毒癥的發(fā)生機(jī)制 膿毒癥的流行病學(xué)資料 內(nèi)容提要 全身炎癥反應(yīng)與免疫抑制 6 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 膿毒癥是如何發(fā)生的？ 7 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 線粒體功能障礙 凋亡 免疫麻痹 PAMPs DAMPs PRRs 細(xì)菌 DAMPs 與 PRRs結(jié)合 免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)效應(yīng) 膿毒癥 中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞激活 NO釋放 血管舒張 凝血 補(bǔ)體活化 細(xì)胞因子釋放 微生物引爆不同的“瀑布”反應(yīng) 相互影響 導(dǎo)致膿毒癥發(fā)生 Reetta al, Journal of Infection (2022) 63, 407e419 8 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 反應(yīng)平衡 病原體清除 組織恢復(fù) 完全恢復(fù) 宿主細(xì)胞 先天性免疫反應(yīng) 細(xì)胞因子釋放抑制 通過免疫細(xì)胞上的 a7膽堿能受體 過度炎癥反應(yīng) 細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)制 凝血激活 補(bǔ)體激活 免疫抑制 TLR信號(hào)抑制 免疫細(xì)胞凋亡 早期死亡 急性器官功能障礙 晚期死亡 繼發(fā)再次感染 PAMPs TLRs DAMPs M受體 脾 反應(yīng)失衡 膿毒癥發(fā)生的中心環(huán)節(jié) —— 促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)機(jī)制的失衡 van der Poll T. Lancet Infect Dis 2022。8:3243 9 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 膿毒癥是宿主對(duì)于微生物的過度免疫反應(yīng) 免疫抑制，增加了再次感染的風(fēng)險(xiǎn) 全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致了多器官功能損害 器官衰竭的數(shù)目與短期膿毒癥死亡率密切相關(guān) 膿毒癥的關(guān)鍵因素 van der Poll T. Lancet Infect Dis 2022。8:3243 10 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 膿毒癥免疫紊亂的治療策略 膿毒癥的發(fā)生機(jī)制 膿毒癥的流行病學(xué)資料 內(nèi)容提要 全身炎癥反應(yīng)與免疫抑制 11 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 思 考 膿毒癥免疫抑制 如何發(fā)生的 ? 全身炎癥反應(yīng)和免疫抑制是否是膿毒癥過程中的兩個(gè)獨(dú)立階段？ 炎性細(xì)胞因子到底發(fā)揮了什么作用？
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1