20xx年醫(yī)學(xué)專題—pcnl相關(guān)的尿膿毒癥休克診治(已修改)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【正文】 PCNL相關(guān)的尿膿毒癥休克(xiūk232。)診治,第一頁(yè)，共三十頁(yè)。,新疆的生活(shēnghu243。)哲理,命運(yùn)就像一串烤肉(kǎo r242。u)，總是肥瘦相間，沒(méi)有人是一帆風(fēng)順！,第二頁(yè)，共三十頁(yè)。,總體呈顯著降低(ji224。ngdī)趨勢(shì) 國(guó)外報(bào)道：總并發(fā)癥38－41％ 嚴(yán)重并發(fā)癥≤5％ 國(guó)內(nèi)報(bào)道：mPCNL總并發(fā)癥≤5％,PCNL并發(fā)癥的發(fā)生率,第三頁(yè)，共三十頁(yè)。,PCNL并發(fā)癥分布(fēnb249。)規(guī)律,作者對(duì)PUBMED發(fā)表的超過(guò)1000例以上的PCNL文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 報(bào)道總并發(fā)癥最高達(dá)83％ 發(fā)熱 (21.032.1%), 輸血 (11.217.5%)， 沖洗液外滲 (7.2%)， 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)并發(fā)癥:膿毒敗血癥 (0.34.7%) ， 結(jié)腸損傷 (0.20.8%) 胸膜損傷 (0.03.1%) Eur Urol. 2007 Apr。51(4):899906,第四頁(yè)，共三十頁(yè)。,PCNL相關(guān)(xiāngguān)尿膿毒癥發(fā)病率,0.25% － 1.5% Campbell39。s Urology 0.3 % － 4.7% Eur Urol. 2007 Apr。51(4):899906,第五頁(yè)，共三十頁(yè)。,PCNL相關(guān)(xiāngguān)尿膿毒癥死亡率,20％－40％ N Engl J Med 348 ，2003,第六頁(yè)，共三十頁(yè)。,青澀的初戀，一樣的結(jié)局，不同(b249。 t243。nɡ)的原 因—— 復(fù)雜尿路感染的界定,結(jié)構(gòu)和功能的異常導(dǎo)致尿流梗阻 宿主免疫防御機(jī)制改變； 抗生素多重耐藥、對(duì)治療(zh236。li225。o)反應(yīng)差、存在復(fù)雜多樣的對(duì)抗因素； 常導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥：尿膿毒癥、腎疤痕、腎衰； 藥物治療同時(shí)常需腔鏡、外科干預(yù)輔助治療。 目前明確的治療指南仍不充分。 Int J Antimicrob Agents 2000 Aug。15(4):24756,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。,Surviving Sepsis Campaign:International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008,膿毒癥：病原體與宿主免疫系統(tǒng)、炎癥反應(yīng)、凝血反應(yīng)之間相互作用，造成機(jī)體器官功能損害的復(fù)雜臨床綜合征 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)符合下述2項(xiàng)或2項(xiàng)以上指標(biāo)：① 體溫 38℃ 或9O次／min；③ 呼吸頻率 2O次／min或機(jī)械通氣；④ 白細(xì)胞計(jì)數(shù)1210E9 ／L或410E9 ／L 膿毒癥：存在感染和全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。 嚴(yán)重膿毒癥：感染伴有器官血流灌注不足或功能障礙。 膿毒癥休克：盡管適當(dāng)?shù)囊后w(y232。tǐ)復(fù)蘇仍然存在膿毒癥誘發(fā)的低血壓。,第八頁(yè)，共三十頁(yè)。,膿毒癥診斷(zhěndu224。n)、預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)—— PCT——降鈣素原,細(xì)菌激發(fā)的、促炎癥反應(yīng)刺激下，多種細(xì)
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