20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt：嚴(yán)重膿毒癥與mods(邱海波)(已修改)
2025-10-26 17:01 本頁(yè)面
【正文】 CRRT Severe sepsis and MODS,邱海波 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院ICU 東南大學(xué)急診(j237。zhěn)與危重醫(yī)學(xué)研究所,第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,1. CRRT vs IRRT 2. Early vs late CRRT 3. High vs normal flow 4.Possible ways to increase mediators clearance,Current opinion in CRRT,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Mode of RRT differences among continents,Bellomo, et al. 2001,Understanding Renal Replacement Therapy and Acute Renal Failure in the ICU (The B.E.S.T kidney study),第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Retrospective cohort study Pats with ARF and required dialysis between April 1,1996, and March 31, 1999 2 ICU in Canada. N=261,CRRT對(duì)ARF腎功能恢復(fù)(huīf249。)的影響 －CRRT促進(jìn)腎功能恢復(fù),Crit Care Med 2003。 31:449 –455,第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,IHD vs CRRT,ICU RRT n=116,RRT for overdose n=7,Preexisting CRF n=16,ICU RRT for ARF/MOF n=66,Initial CRRT n=66,Initial IHD n=28,Jacka MJ, Ivancinova X, Gibney RTN. Can J Anaesth 2005。52:327332,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Munns et al觀察危重急性腎衰竭患者 IHD CRRT CCr下降 25% 7% 尿量下降 50% 10% 鈉排泄分?jǐn)?shù)下降 46% 12% 腎功能下降的原因: IHD平均動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壓下降，導(dǎo)致腎臟低灌注，加重腎臟缺血性損傷，延遲急性腎衰竭腎功能的恢復(fù),為什么CRRT促進(jìn)(c249。j236。n)腎功能恢復(fù)?,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,160 pats with ARF: Daily vs everyotherday IHD Mean ultrafiltration volume Daily: 1.2 177。 0.5 L Everyotherday: 3.5 177。 0.3 L (P 0.001). Hypotension occurred in Daily: 5 177。 2% Everyotherday: 25 177。 5% (P 0.001) Time to recovery of renal function Daily: 9 177。 2 days Everyotherday:16 177。 6 Days P = 0.001,N Engl J Med 2002。 346:305310,為什么CRRT有助于腎臟功能(gōngn233。ng)的恢復(fù)？？,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Effect of RRT dose on recovery of renal function?,P = NS,Ronco C et al. Effects of different doses in CVVH on outcomes of ARF:A prospective RCT,Lancet 2000。 356: 26 30,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,CRRT vs IRRT on return of renal function On mortality,第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Mortality: Which is better CRRT or IHD?,Swzrtz. RD. Comparing continuous HF with HD in patients with severe ARF Am J Kidney 1999。 34: 424 432 Mehti. RL. Collaborative Group for Treatment of ARF in ICU:A RCT of continuous versus IHD for ARF. Kidney Int 2001。 60: 115
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