生兒缺氧缺血性腦病(1)(已修改)
2025-01-18 06:21 本頁面
【正文】 六新生兒缺氧缺血性腦病 一、定義 ?新生兒缺氧缺血性腦病 (Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE) 各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。 二、病因 生后窒息：重度窒息占 50%， 輕度窒息占 10% ?主要是窒息、占 80% ?另外 20%由其他原因引起。 宮內(nèi)窒息：占 40% 三、發(fā)病機(jī)制 腦血流改變 ? 缺氧加重 →腦血流灌注 ↓→血流重新分布 →大腦皮質(zhì)血流 ↓ （矢狀旁區(qū)及其下白質(zhì)受損），丘腦、腦干、小腦血流 ↑ ? 缺氧為急性完全性 →丘腦、腦干受損，而大腦皮層不受影響（選擇性易損傷 selective vulnerability） ? 腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙 →壓力被動性腦血流： 體循環(huán)壓力 ↓ →HIE 體循環(huán)壓力 ↑ →顱內(nèi)出血 腦組織生化代謝改變 乳酸堆積 →酸中毒 無氧酵解 鈉泵功能 ↓ →Na+、水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) →腦水腫（細(xì)胞源性）
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