生兒缺氧缺血性腦病(1)(完整版)
【正文】 張力增強(qiáng) 擁抱反射 稍活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚 厥 無 常有 多見、頻繁發(fā)作 中樞性呼衰 無 無或輕度 常有 瞳孔改變 無 無或縮小 不對稱，擴(kuò)大或光反射消失 前囟張力 正常 正?；蛏燥枬M 飽滿、緊張 病程及預(yù)后 興奮癥狀 24小時內(nèi)最明顯，三天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后好 大多在１周內(nèi)癥狀消失，１０天后仍不消失者可能有后遺癥 癥狀可持續(xù)數(shù)周，死亡多在１周內(nèi)，治療不徹底常有后遺癥 輔助檢查 ? 神經(jīng)烯醇化酶 (NSE)、 S100蛋白 (S100)和腦型肌酸磷酸激酶 (CKBB) ：能敏感地作為 HIE早期診斷和評估預(yù)后的標(biāo)志物。 ? CT檢查、超聲 、磁共振成像 (MRI) 等 五、診斷依據(jù) ?明確的可致胎兒宮內(nèi)缺氧的 異常產(chǎn)科病史 以及有嚴(yán)重的 宮內(nèi)窘迫 ： ?生后窒息 ，尤重度 Apgar1分鐘 ≤３分，５分鐘 ≤５分，搶救１０分后方有呼吸，或需用氣管插管正壓給氧人工通氣達(dá)２分鐘以上者。 ?新生兒期后的治療：定期隨訪，必要時繼續(xù)治療。min為宜 生后３天內(nèi)的治療－三對癥 ? 控制驚厥 ?苯巴比妥鈉：負(fù)荷量 20mg/kg,12h后給予維持量 5mg/kg 二、病因 生后窒息：重度窒息占 50%， 輕度窒息占 10% ?主要是窒息、占 80% ?另外 20%由其他原因引起。 五、診斷依據(jù) ?生后不久（１２小時內(nèi)）出現(xiàn) 異常神經(jīng)癥狀 ： ?排除電解質(zhì)
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