抗慢性心功能不全藥(已修改)
2025-01-18 04:33 本頁(yè)面
【正文】 治療心力衰竭的藥物 Chapter 26 Drugs Used for Congestive Heart Failure Jiangsu University 概 述 充血性心力衰竭 (congestive heart failure, CHF)， 慢性心功能不全 是一種多原因多表現(xiàn)的“ 超負(fù)荷心肌病 ” ，是原有心臟病發(fā)展到一定程度致 泵功能不全，心排血量降低，不能滿足機(jī)體代謝需要 而出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血。 Jiangsu University 慢性心衰癥狀 動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足： 倦怠、乏力 肺充血 ： 呼吸困難（勞力性、端坐） 肝淤血： 上腹飽脹、黃疸、心源性肝硬化 消化道淤血： 食欲 ↓、惡心、嘔吐 腎臟淤血： 蛋白尿、腎功能減退 靜脈系統(tǒng)淤血 Jiangsu University 心臟后負(fù)荷 C H F 心肌收縮功能障礙 心肌收縮力 心肌舒張功能障礙 心臟前負(fù)荷 心輸出量 心排空 激活 激活 交感神經(jīng)系統(tǒng) 血管收縮 R A A S 水鈉潴留 心室肥厚 血管肥厚 心率 圖 1 CHF時(shí)的病理生理學(xué)變化 通常充血性心力衰竭時(shí)心肌收縮性減弱，心率加快，前后負(fù)荷增高，氧耗量增加。 Jiangsu University CHF基本病理生理學(xué) （一） 血流動(dòng)力學(xué)變化 動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，靜脈系統(tǒng)淤血 （二）心肌肥厚與重構(gòu)，（ remodeling，心臟構(gòu)型重建） （三）神經(jīng)內(nèi)分泌變化 交感神經(jīng)系統(tǒng)，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，抗利尿激素水平升高。①精氨酸加壓素（ AVP）增多、內(nèi)皮素（ endothelin, ET）增多、腫瘤壞死因子（ TNFα ）增多、心房鈉尿肽（ ANP）增多、內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子（ EDRF，即 NO）減少 Jiangsu University ˊ NA β1 R ⊕ Gs ⊕ AC ATP cAMP 5 AMP 心肌 ˊ PD E 圖 4 心肌 腎上腺素 β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 興奮性鳥苷酸結(jié)合蛋白 磷酸二酯酶 Jiangsu University 治療 CHF的藥物 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)抑制藥 血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)化酶抑制
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1