【正文】 護(hù)理管理制度（下） 護(hù)理部 王燕 課程介紹 ? ? ? ? 4. 2022年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃 ? 、培養(yǎng)計(jì)劃 ? ? ? ? 課程介紹 ? ? ? ? ? ? (附，危重患者床邊交接標(biāo)準(zhǔn)） ? ? ? ? 課程介紹 ? ? ? ? ? ? 總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中 ? 子目標(biāo)： ? ? 、培養(yǎng)計(jì)劃 ? ? (附，危重患者床邊交接標(biāo)準(zhǔn)） ? ? ? ? 、護(hù)理查房制度、護(hù)理病例討論制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度 一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系 ? 、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制管理體制。 ? 護(hù)理部主任：王燕 ? 護(hù)士長(zhǎng)：劉揚(yáng)、陳靈飛、程瑜芳、宋敏、崔文蘭 ? （院級(jí)質(zhì)量管理組織）： ? 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)：鄭國(guó)民 ? 護(hù)理部主任：王燕 ，副主任：祝曉丹 ? 護(hù)士長(zhǎng)：劉揚(yáng)、陳靈飛、程瑜芳、宋敏、崔文蘭 一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系 ? 3. 科護(hù)理質(zhì)量組織 ? 舉例：內(nèi)科 ? 護(hù)士長(zhǎng)：陳靈飛 ? 院感質(zhì)控員：陳愛(ài)平 ? 病歷質(zhì)控員：彭廣翠 ? 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控員： XXX ? 設(shè)備管理質(zhì)控員：劉玲 ? 病區(qū)藥品質(zhì)控員：張王萍 ? 危重患者護(hù)理質(zhì)控員： XXX ? 要求：定期開(kāi)會(huì)，討論質(zhì)量問(wèn)題，有記錄，每月有檢查、反饋、整改、評(píng)價(jià)（ PDCA）記錄 二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度 ? 2．護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置要求 ? 每個(gè)護(hù)理單元設(shè)置護(hù)士長(zhǎng) 1名，特殊護(hù)理單元可根據(jù)工作需要設(shè)置。 ? 3．護(hù)士長(zhǎng)聘任資格與條件 ? 聘任資格 ? 堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的基本路線、方針、政策，具有履行崗位所需要的政治理論水平，忠于職守，遵紀(jì)守法，廉潔奉公，辦事公正。 ? 掌握醫(yī)院工作規(guī)律，具有一定的科室管理工作經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，熱愛(ài)護(hù)理工作，善于團(tuán)結(jié)同志，具有本?？埔欢ǖ淖o(hù)理專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)。 ? 有強(qiáng)烈的組織觀念和全局觀念，具有良好的執(zhí)行、組織管理、溝通協(xié)調(diào)、質(zhì)量質(zhì)控和創(chuàng)新能力，能指導(dǎo)護(hù)理人員的在職教育，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。 ? 聘任條件 ? 身體健康； ? 大專及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作二年以上，有執(zhí)業(yè)資格，本院工作 1年以上經(jīng)歷。 ? 本人樂(lè)于護(hù)士長(zhǎng)管理工作，態(tài)度積極。 二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度 ? 4．護(hù)士長(zhǎng)聘任程序 ? 嚴(yán)格遵循公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則。具體如下： ? 公布崗位：院內(nèi)網(wǎng)公布醫(yī)院擬公開(kāi)競(jìng)聘的護(hù)士長(zhǎng)崗位、職數(shù)、競(jìng)聘條件和競(jìng)聘選任程序。 ? ：采用個(gè)人報(bào)名、科室推薦。個(gè)人報(bào)名應(yīng)填寫個(gè)人述職報(bào)告；科室推薦須有科主任及三人以上簽名。 ? 資格審查：由醫(yī)院人事科按照競(jìng)聘條件對(duì)報(bào)名人員進(jìn)行初步審核，確定應(yīng)聘人員。 ? 競(jìng)聘報(bào)告：資格審查合格者，由人事科組織競(jìng)聘報(bào)告，競(jìng)聘者應(yīng)就競(jìng)聘崗位的特點(diǎn)，介紹自己經(jīng)歷、德才情況和做好競(jìng)爭(zhēng)崗位工作的設(shè)想，并就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行答辯。 ? 組織考評(píng)：醫(yī)院組織考評(píng)小組，對(duì)競(jìng)聘報(bào)告者作出綜合評(píng)估。 ? 組織考察：人事科、護(hù)理部、科主任對(duì)考察對(duì)象的德、能、勤、廉等方面進(jìn)行全面考察。聽(tīng)取群眾意見(jiàn)進(jìn)行測(cè)評(píng)打分。 ? 審批：院務(wù)會(huì)根據(jù)競(jìng)聘報(bào)告、競(jìng)聘測(cè)評(píng)、組織考察等情況綜合評(píng)估確定護(hù)士長(zhǎng)。 ? 院長(zhǎng)聘任：院長(zhǎng)為應(yīng)聘的護(hù)士長(zhǎng)簽署聘用文件，正式任命。 ? 5．護(hù)士長(zhǎng)考核 ? 根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)任職資格和工作職責(zé)進(jìn)行考核。 ? ：每年一次統(tǒng)一組織考核測(cè)評(píng)。 ? 護(hù)理部：每半年評(píng)定一次包括管理能力、專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)等。 三、護(hù)理管理會(huì)議制度 ? 1. 護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)會(huì)議：每季度一次，分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、副主任、各科主持管理工作的護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)參加，主要內(nèi)容：匯報(bào)和總結(jié)上季度工作情況和存在問(wèn)題以及解決問(wèn)題的措施或建議，安排下季度工作和具體要求；匯報(bào)臨床護(hù)理工作難點(diǎn)及需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，聽(tīng)取主管院長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)。 ? 2. 護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每月一次，每月的第一周的周一下午（遇節(jié)假日另行通知），護(hù)理部主任或副主任主持，全體護(hù)士長(zhǎng)參加，主要內(nèi)容：反饋上月護(hù)理質(zhì)量考核中存在的重點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行討論分析原因，制定整改或處理措施；護(hù)士長(zhǎng)之間溝通、協(xié)調(diào)，互相學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)；傳達(dá)上級(jí)指示，通報(bào)上月工作完成情況，布置本月工作任務(wù)。 ? 3. 臨床教學(xué)會(huì)議：每月一次，由護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的人員主持，分別召開(kāi)全體臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)議。了解帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，總結(jié)實(shí)習(xí)工作，反映存在問(wèn)題；分析講評(píng)臨床帶教質(zhì)量等。 四、 2022年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃 ? 根據(jù)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審要求及醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部制定 2022年護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理計(jì)劃。 ? ： ? 按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度、流程，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，督促檢查，使制度得以執(zhí)行。 ? 參照等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，修訂科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月一次對(duì)科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對(duì)檢查考核中存在的問(wèn)題向科主任及護(hù)士長(zhǎng)反饋，書(shū)寫反饋單，要求護(hù)士長(zhǎng)向科室護(hù)士反饋，并寫出原因分析及整改措施，每月月底前上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部跟蹤檢查整改落實(shí)情況，進(jìn)行 PDCA循環(huán)管理。 ? 每日輪換進(jìn)入不同病區(qū)，聽(tīng)取晨交班，床頭交班，重點(diǎn)查看危重病人護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)臨床護(hù)士，隨時(shí)幫臨床解決疑難問(wèn)題。 四、 2022年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃 ? 調(diào)整科室護(hù)理質(zhì)控小組，如院感質(zhì)控、設(shè)備質(zhì)控、藥品質(zhì)控、急救物品質(zhì)控等，每月有檢查、分析、整改、評(píng)價(jià)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有記錄，此項(xiàng)目標(biāo)管理責(zé)任人為各科護(hù)士長(zhǎng)。 ? 在婦產(chǎn)科開(kāi)展 “ 品管圈 ” 管理，成立 2個(gè)圈，使人人參與管理，利用頭腦風(fēng)暴，選擇需要改善的項(xiàng)目，找出問(wèn)題的原因，制定整改的措施，圈成員共同努力，積極完成，護(hù)理部積極協(xié)助，督導(dǎo)，并適時(shí)給與獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。 ? 完善靜脈輸液小組及壓瘡小組人員職責(zé)，培訓(xùn)，開(kāi)展院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診。 ? 落實(shí)責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，對(duì)病人實(shí)施整體化護(hù)理。 ? 簡(jiǎn)化護(hù)理記錄，加強(qiáng)危重病人護(hù)理書(shū)寫記錄的內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理記錄的及時(shí)性、真實(shí)性管理。 四、 2022年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃 ? ：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理，控制薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié) ? 護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新進(jìn)醫(yī)院護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士、實(shí)習(xí)生以及有思想情緒、家庭有困難、工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)管理，重點(diǎn)幫助，重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房，重點(diǎn)培訓(xùn)。 ? 病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)及思想情緒不穩(wěn)定、有醫(yī)療糾紛傾向的病人，還有門診輸液室輸液病人，要重點(diǎn)查房，重點(diǎn)巡視，加強(qiáng)照護(hù)。 ? 時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、休息日、繁忙時(shí)、中午、夜間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)管理，重點(diǎn)督察，要求護(hù)士長(zhǎng)合理排班，每日準(zhǔn)備備班，新老護(hù)士搭配，新老醫(yī)護(hù)搭配值班，護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周一次夜查房及不定期巡查。 四、 2022年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃 ? 護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前準(zhǔn)備、新生兒沐浴、分娩助產(chǎn)等，均應(yīng)加強(qiáng)管理，保障安全。 ? 病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)控：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)交接、產(chǎn)房新生兒交接等，均要做好陪同，守護(hù)安全，規(guī)范交接。 ? 不良事件管理：重點(diǎn)做好燙傷、跌倒 /墜床、壓瘡、藥物外滲、管道滑脫、給藥錯(cuò)誤等意外事件的預(yù)防管理，對(duì)發(fā)生的不良事件認(rèn)真組織討論，制定整改措施。 ? 風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理缺陷定期進(jìn)行分析討論，共享經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。 四、 2022年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃 ? ? 護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)：為護(hù)士長(zhǎng)提供多渠道的學(xué)習(xí)途徑，護(hù)理部經(jīng)常與護(hù)士長(zhǎng)溝通，和護(hù)士長(zhǎng)一起探討、幫助解決工作中的實(shí)際困難，講解有關(guān)護(hù)理管理知識(shí)；每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)互相介紹管理經(jīng)驗(yàn)，討論管理中遇到的問(wèn)題，取長(zhǎng)補(bǔ)短；與寧波大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部結(jié)對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)對(duì)，采用派出護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修、請(qǐng)進(jìn)老師來(lái)院講課、與寧大附院護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)溝通、請(qǐng)教等多種學(xué)習(xí)方法。 ? 骨干培養(yǎng)