【正文】 員進行討論，護士長進行總結。 ? ：可根據(jù)討論的目的和要討論問題的多少，在本科內討論或全院性討論。 ? ：應有討論的目的和需討論的護理問題，可事先就某方面的問題請擬參加的同志進行思考，必要時應查找文獻進行循證，以確保達到討論的目的。 ? ，根據(jù)自身的工作經驗提出意見或建議。 ? ，以利于資料的收集、護理經驗的總結和護理科研的開展。 ? 9. 科室一般每季度一次，有特殊的病例可隨時進行，設立護理病例討論本，每次討論結果詳細記錄在冊。也可以參加醫(yī)療病歷討論并記錄。 二十二、患者出入院院管理制度 ? 一、患者入院管理制度 ? ，到住院處辦理入院手續(xù)后入病房。，隨到隨辦，對急危重患者不能因等待辦理入院手續(xù)而影響治療。急危重患者預先通知病房做好準備，由急診科護士及醫(yī)師護送至病房，并向病房護士做好交班工作。 ? ，如患者已在病區(qū)，應與病區(qū)護士溝通確認后方可辦理。 ? ，應密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷患者體位，保證安全。 ? ，即準備床位及用物，對急診手術或危重患者，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。 ? ，醫(yī)護人員應做好交接工作，主動熱情接待患者，向患者介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。主動了解患者的病情和心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。對危重患者按 “ 危重患者轉運交接要求 ” 檢查和進入搶救程序。 ? ，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。 二十二、患者出入院院管理制度 ? 二、患者住院管理制度 ? 1．護士有責任向患者進行安全、健康教育，有權督促患者自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務人員，為盡早治療疾病，恢復健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)建和諧就醫(yī)環(huán)境。 ? 2．患者住院期間不隨意離開醫(yī)院，病房間不要隨意串行，預防院內交叉感染確?；颊甙踩?。 ? 3．患者飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，護士有權督促檢查患者的膳食，尤其是治療飲食、備用食品，要經常檢查，確?；颊唢嬍嘲踩?、合理。 ? 4．護患密切合作，進行有效溝通，避免信息不對稱造成的隱患，特別是進行有創(chuàng)性檢查、治療、護理前，必須進行有效溝通或實施告示制。 ? 5．患者住院期間必須自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合治療、護理，爭取早日康復。住院期間患者對病區(qū)治療、護理、管理等方面有意見可及時向病區(qū)護士長反映，護士長應及時處理、反饋。 ? 6．每月至少召開一次工休座談會，除危重患者外其他患者應積極參加，護士長或責任組長應到會主持，虛心聽取患者、家屬、陪伴人員對病區(qū)工作意見，并適時進行安全健康教育等。 ? 7．加強病區(qū)管理，醫(yī)患雙方共同愛護醫(yī)院公物，管理好醫(yī)院及個人財產，病區(qū)內禁止吸煙，保持病區(qū)環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全、舒適。 二十二、患者出入院院管理制度 ? 三、 患者出院管理制度 ? 1. 經管醫(yī)師開出患者出院醫(yī)囑后，護士應通知患者及其家屬，做好出院準備。 ? ，并通知住院處結帳。 ? 。 ? 、門診病歷交給患者或家屬，并告知出院后注意事項，隨訪、預約時間。設立電話回訪記錄本。 ? ，內容包括：出院帶藥的用法和注意事項、與疾病有關的康復、日常飲食，活動的知識、復查時間、內容等。 ? ，發(fā)現(xiàn)問題及時與護士聯(lián)系解決。 ? 7. 辦理出院手續(xù)后，護士核對出院帶藥后交給患者。協(xié)助患者整理物品，清點被服和其他物品， ? ，禮貌地送患者出病房，必要時用輪椅或平車協(xié)助運送。 ? 9．患者床單位進行終末消毒，注銷各種治療卡，整理病歷。 二十二、患者出入院院管理制度 ? 四、患者轉科、轉院管理制度 ? （一）患者轉科管理制度 ? 。 ? ，及時轉科。 ? ，轉入科室應按急診要求盡快解決床位。如轉科過程中有導致生命危險者，應待患者病情穩(wěn)定后，由轉出科室醫(yī)護人員護送至轉入科室，并與值班（或經管醫(yī)師）做好床邊交接工作。轉入科室應及時診治或搶救，并按時完成接班記錄。 ? ，完成轉科記錄。護士將本科室相關賬目結算完畢后向電腦發(fā)送。同時電話通知轉入科室準備接收，可行走的患者由醫(yī)務人員攜帶全部病歷資料護送患者到轉入科室。須用輪椅或平車的轉科患者須派醫(yī)師或護士隨同前往，并做好交接工作。 ? ，及時開出轉科醫(yī)囑。轉科前醫(yī)囑全部停止。 ? 。 二十二、患者出入院院管理制度 ? （二）患者轉院管理制度 ? ? （ 1）凡因本院技術或設備條件限制不能解決的疑難、危重病例，需轉至外院檢查治療的患者，在病情允許轉送的前提下，由經管主治醫(yī)師提出，一律須經上級醫(yī)師（副主任以上職稱）和科主任同意后，由經管醫(yī)師開具轉院證明或疾病診斷意見書，根據(jù)不同情況，到醫(yī)院指定的管理部門（醫(yī)務科或醫(yī)保管理小組，班外時間報總值班）辦理審核手續(xù)后方可轉院。 ? （ 2）病情危重患者的轉院應上報醫(yī)務科 (班外時間報總值班 )審批并備案，并由醫(yī)務科或總值班與轉入醫(yī)院（寧波大市范圍內）聯(lián)系或請會診，征得對方同意后方可轉院。轉院必須嚴格掌握指征，生命體征不穩(wěn)定的患者不予轉院，應暫留院處理，待病情穩(wěn)定后再轉院。 ? （ 3）轉院的費用結算及手續(xù)與出院相同。 ? （ 4）患者轉院時可按照有關規(guī)定復印并帶走部分病歷資料，如住院志、輔助檢查、化驗單、出院小結以及轉院介紹信等。 ? （ 5）患者轉院時，如有需要，由原經管科室酌情派醫(yī)護人員隨救護車護送。 ? （ 6）因各種原因主動要求轉院的患者，先按自動出院辦理出院手續(xù)?；颊弑救嘶蚣覍僖诓〕逃涗浿袑懨?“ 要求自動出院 ” 字樣并簽名。轉院手續(xù)由其患者本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決。 ? （ 7）醫(yī)?；颊叩霓D院或轉外地診治問題按醫(yī)院相關規(guī)定辦理相關手續(xù)。 ? （ 8）轉院患者的終末消毒同出院患者。 ? ? （ 1）要求轉入他院的患者，須經他院會診同意，由會診醫(yī)師開具 《 住院通知單 》 ，并與轉入科室聯(lián)系好床位后方可辦理轉入手續(xù)。 ? （ 2）轉入手續(xù)與住院相同。 二十三、健康教育制度 ? ： ? (1)住院患者健康教育內容： ? ①介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、探視制度、陪護制度、膳食制度。 ? ②介紹病區(qū)環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用等。 ? ③相關疾病知識宣教： ? ④相關檢查、治療、用藥知識介紹指導。 ? ⑤術前宣教、術后指導、康復指導、出院患者健康指導等。 ? ⑥相關疾病的重點及患者自我護理知識指導。如飲食、功能鍛煉。 ? (2)門診患者健康教育內容： ? ①一般指導：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復查、出院帶藥。 ? ②?？浦笇?、個體指導。 二十三、健康教育制度 ? ： ? (1)個別指導：由責任護士結合病情進行具體指導。 ? (2)集體講解：利用患者候診時間、患者作息制度選擇時間進行集體講解。 ? (3)文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩歌等。 ? (4)座談會：組織患者對主題進行討論并回答患者提出的問題。 ? (5)展覽：如圖片或實物展覽。 ? (6)視聽教材：幻燈、投影、錄象、廣播等視聽設備進行宣教。 二十四、患者入院服務流程 ? 接收入院通知 ? 安排床位、準備接診工作 ? 接診患者 ? 通知醫(yī)生 ? ? 入院評估 ? 入院宣教 ? 建立患者信息標示 ? （床頭卡、一覽表牌等） ? 醫(yī)生下達醫(yī)囑 ? 執(zhí)行醫(yī)囑 ? 書寫護理病歷 ? 交班 二十五、患者出院服務流程 ? 醫(yī)生提前通知患者出院并開出院醫(yī)囑、開出院帶藥 ? ? 護士處理醫(yī)囑、整理病歷、領取出院帶藥 ? 停止病區(qū)內治療，注銷各種卡片 ? 出院宣教、發(fā)出院帶藥、征求意見 ? ? 護士核對住院費用，告知患者備齊住院期間所有繳費收據(jù) ? 至護士站領取出院通知單，一樓出入院管理處辦理出院手續(xù) ? 護士臺取出院記錄 ? 送患者離開病區(qū) ? ? 終末處理床單位