藥物不良反應(yīng)ppt課件(已修改)
2025-01-17 18:32 本頁(yè)面
【正文】 1 藥物不良反應(yīng) 朱心強(qiáng) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院毒理學(xué)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)系 2 一、藥物不良反應(yīng)的 基本概念 3 ● 藥物不良反應(yīng)（ adverse drug reactions ADRs)：在疾病的預(yù)防、診斷或人體的機(jī)能恢復(fù)期，藥物在 正常用法和用量 時(shí)，出現(xiàn)有害和不期望產(chǎn)生的反應(yīng)（ WHO，1968） 。 ● 幾乎所有藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和頻率有所不同。 藥 物 不良反應(yīng) 的定義 4 ? 副作用 （ side effect）：不適的反應(yīng)，程度較輕 ? 毒性作用 （ toxic effect）：反應(yīng)較重，危害較大 ? 后遺效性 （ after effect） : 藥物從機(jī)體消除后所留效應(yīng) ? 變態(tài)反應(yīng) （ allergic reaction）：藥物在體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，其發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān) ? 繼發(fā)反應(yīng) （ secondary reaction）：藥物治療作用所引起的不良后果 藥 物 不良反應(yīng)的種類(lèi)與臨床表現(xiàn) 5 ● 特異質(zhì)反應(yīng) （ idiosyncratic reaction）： 個(gè)別人對(duì)某種或某類(lèi)藥物產(chǎn)生 與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的、 無(wú)法預(yù)測(cè)的、不取決于劑量的反應(yīng)，如瞌睡、欣快、臉紅，甚至痙攣或呼吸暫停等， 系個(gè)體異常遺傳因素所致 。 ? 藥物依賴(lài)性 （ drug dependence） 精神依賴(lài)性（ psychic dependence） 身體依賴(lài)性（ physical dependence） ? “三 致” 致癌作用（ carcinogenesis） 致畸作用（ teratogenesis) 致突變作用（ mutagenesis） 6 ? A型 藥物不良反應(yīng)（量變型異常）：由于藥物的藥理作用過(guò)強(qiáng)所致。 ? B型 藥物不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）：與正常藥理作用無(wú)關(guān)的一種異常反應(yīng)。 ? C型 藥物不良反應(yīng)：一般在長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長(zhǎng)，沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測(cè)。 藥物不良反應(yīng)的分型 7 項(xiàng)目 A型 ADR B型 ADR 與劑量關(guān)系 相關(guān) 無(wú)關(guān) 可預(yù)見(jiàn)性 可 不可 發(fā)生率 高 低 死亡率 低 高 肝或腎障礙 毒性增加 不影響 預(yù)防 調(diào)整劑量 避免用藥 治療 調(diào)整劑量 停止用藥 A、 B型不良反應(yīng)特點(diǎn)的比較 8 ? 背景發(fā)生率高（ 5 ? 20%） ? 非特異性（指藥物） ? 沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系 ? 潛伏期較長(zhǎng) ? 不可重現(xiàn) 藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn) 9 藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率 ? 國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)（ Counsil for International Organization of Medical Sciences ，簡(jiǎn)稱(chēng) CIOMS）推薦用下列術(shù)語(yǔ)和百分率表示藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率： 十分常見(jiàn)（ ≥10%） 常見(jiàn)（ ≥1%， 10%） 偶見(jiàn)（ ≥%， 1%） 罕見(jiàn)（ ≥%， %） 十分罕見(jiàn)（ %） 10 藥物不良反應(yīng)的程度分級(jí) ?輕度 ： 患者可忍受、不影響治療、 不需非特殊處理，不影響康復(fù)； ?中度：患者不能忍受，需停藥或作特殊處 理，影響患者康復(fù)； ?重度：危及患
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