腎癌病例討論ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:19 本頁(yè)面
【正文】 轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌一例 治療討論 廣東省人民醫(yī)院泌尿外科 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ?李 ，男性， 49歲，廣東廣州人， 2022年 11 月入院 病歷摘要 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 主訴 ： 體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫物 10天 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 現(xiàn)病史： 患者 10天前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無(wú)腰痛、血尿，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳血?；颊咦园l(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便正常，體重?zé)o明顯減輕。 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 既往史 ： 3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹壁、背部腫物，未診未治，余無(wú)特殊 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 查體 ? 體溫 ℃ ，血壓 130/80mmHg，左側(cè)腹壁、背部各見(jiàn)直徑 23厘米腫物，表面光滑，活動(dòng)尚可，余無(wú)特殊。 ? 泌尿外科檢查：無(wú)陽(yáng)性體征 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 化驗(yàn)檢查 ? 血、尿常規(guī)、 PT、生化檢查、感染篩查正常。 ? 血沉： 18mm/hr （ 020 mm/hr） (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 輔助檢查 ? 胸片：未見(jiàn)異常 ? 骨掃描：未見(jiàn)異常 ? B超：右腎上極 8cm 5cm不均質(zhì)回聲占位。右腎癌可能性大 ? B超：左側(cè)腹壁、背部腫物，于皮下層內(nèi)，血供豐富 ? B超：肝膽脾胰未見(jiàn)異常。 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 輔助檢查 ? KUB+IVP：右腎上盞受壓 ? CT：右腎上極 cm cm 物，平掃 CT值 40Hu，強(qiáng)化 CT值 83Hu。提示：右腎癌 ? 普外會(huì)診：左側(cè)腹壁、背部腫物，可以手術(shù)治療 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 進(jìn)一步檢查 – ？ ? 診斷 – ？ ? 治療 – ？ (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 診斷 – 右腎癌 – 左側(cè)腹壁、背部皮下腫物 (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 治療 – 右腎根治性切除術(shù) – 左側(cè)腹壁、背部皮下腫物切除術(shù) (我是醫(yī)生 ) 病歷摘要 ? 術(shù)后病理 – 腎臟：右腎透明細(xì)胞癌， G3，未侵犯周圍組織 – 淋巴清掃： 11個(gè)淋巴結(jié)均為陰性。 – 左側(cè)腹壁、背部皮下腫物：符合腎透明細(xì)胞癌表現(xiàn)， G3 – 術(shù)后病理分期： pT2aN0M1 The 2022 T
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