胃癌化療新進(jìn)展ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:58 本頁(yè)面
【正文】 胃癌化療新進(jìn)展 南京醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)教研室 江蘇省人民醫(yī)院腫瘤中心 束永前 20220829 2 化學(xué)治療是胃癌臨床研究重點(diǎn) ? AGC化學(xué)治療是研究熱點(diǎn)。 ? 圍手術(shù)輔助化療（新輔化、術(shù)后輔化）研究有待深入。 ? 區(qū)域化療（介入、腔內(nèi)、癌灶內(nèi)）在發(fā)展。 ? 提高有效率是近期目標(biāo)，生活質(zhì)量高、生存期長(zhǎng)是最終目標(biāo)。 ? 高效、安全、方便、價(jià)廉的化療藥是研究方向。 3 使 AGC化療進(jìn)步的因素 ? 研制開(kāi)發(fā)新藥 ? 老藥新用 ? 合理聯(lián)合用藥 ? 綜合治療原則 ? 個(gè)體化制定方案 ? 循證腫瘤學(xué)應(yīng)用 4 含新藥化療方案占絕大多數(shù) AGC ACRC 新藥 94% 新藥 98% 統(tǒng)計(jì)2022,ASCO,Ref,AGC49,ACRC115 5 AGC含新藥化療方案逐年增多 ——統(tǒng)計(jì) ASCO20222022 93% 76% 65% 100% 0 2022 2022 2022 50% yr 94% 2022 6 AGC全身化療含新藥方案 %(10%) ——ASCO,2022 17% 30% 15% 100 0 樂(lè)沙定 CAP S1 50 PCT 13% 15% 泰索帝 7 新藥使 AGC療效達(dá)到新水平 ? RR%：含新藥方案使 AGC提高了 2030%達(dá)到。 ≥ 50%。 ? TTP：達(dá)到 68個(gè)月 ? OS： mOS達(dá)到 1017個(gè)月（中位 ） lyr生存提高。 ? QOL：改善 ≥ 50%。 ? 不良反應(yīng)：減少，可控，化療相關(guān)死亡 。 8 常用化療藥治療胃癌 50年 1950 1960 1970 1980 1990 2022 5FU CTX MTX MMC CDDP HCPT UFT FTL ADM VP16 EPI 泰索帝 TXT Iri TS1 CAPE 樂(lè)沙定 9 胃癌靶向治療進(jìn)展 Iressa（ EGFR酪氨酸激酶抑制劑 ） 體外研究 ? 顯示出 對(duì) 人胃癌細(xì)胞株顯著的抗腫瘤和細(xì)胞周期阻滯作用，并且與 LOHP和 PTX有協(xié)同作用。 ? SN38可 增強(qiáng)人胃癌細(xì)胞株的 EGFR信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，提示在胃癌的治療中 CPT11和 Iressa聯(lián)合用藥可能存在協(xié)同作用。 10 Iressa（ EGFR酪氨酸激酶抑制劑 ） 臨床試驗(yàn) (II期 ) ? 75例 經(jīng)治失敗的胃轉(zhuǎn)移腺癌 患者，口服 Iressa， 250mg/day OR 500mg/day ? 1例達(dá)到 PR， 12例達(dá)到 SD ? Iressa單藥治療耐受性好，可獲得 ％的控制率 11 Bevacizumab（ VEGF單抗） 臨床試驗(yàn) (II期 ) Bevacizumab 15 mg/kg d1 Irinotecan 65 mg/m2 d1,8 Cisplatin 30 mg/m2 d1,8 Repeated every 21 days ? 20例胃癌及食管癌患者中， 12例獲得 PR， 4例獲得至少 4周 SD ? 耐受性好，預(yù)期生存期可提高 50％（ ） 12 Marimastat (MMPs抑制劑） ? III期臨床試驗(yàn)表明，口服 Marimastat， 對(duì)于不能手術(shù)的胃癌病人，其無(wú)病進(jìn)展生存期得到明顯改善 13 AGC全身化療最新進(jìn)展 ? 泰索帝 (Taxotere) RCT(Ш)試驗(yàn) (V325) ? 樂(lè)沙定 (Eloxatin)二聯(lián)、三聯(lián)方案 14 泰索帝聯(lián)合方案 (DCF)治療 AGC 15 DCT(泰索帝 )治療 AGC新進(jìn)展 ? Taxane類(lèi)中最早最多單藥治療 AGC(1994)， RR2024% ? ASCO(2022)新藥治療 AGC聯(lián)合方案含泰索帝者 30% ? Taxane 類(lèi)中泰索帝首先完成 RCT(III)： DCF vs CF(V325) ? RCT結(jié)果推薦 DCF為
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