腎炎與腎病綜合征ppt課件(已修改)
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【正文】 2022/2/2 1 腎炎與腎病綜合征 教學(xué)課件 2022/2/2 2 2022/2/2 3 原發(fā)性腎小球疾病 ?急性腎炎綜合征 ?急進(jìn)性腎炎綜合征 ?遷延性腎炎 ?慢性腎炎綜合征 ?腎病綜合征 ?孤立性血尿和蛋白 2022/2/2 4 繼發(fā)性腎小球疾病 ?紫癜性腎炎 ?乙型或丙型肝炎相關(guān)性腎炎 ?狼瘡性腎炎 ?藥物中毒性腎病 ?糖尿病腎病 2022/2/2 5 遺傳性腎小球疾病 ?先天性腎病綜合征 ?薄基底膜病 ?遺傳性腎炎 2022/2/2 6 病理分類 參照 WHO標(biāo)準(zhǔn)分類 1. 微小病變 2. 局灶節(jié)段硬化 3. 彌漫性病變 增生性、非增生性和硬化性 4. IgA腎病 5. 未分類的其他腎小球腎炎 2022/2/2 7 臨床分類與病理類型 臨床表現(xiàn) 病理類型 急性腎炎綜合征 內(nèi)皮系膜增生性腎炎 新月體腎炎（ 50%） 急進(jìn)性腎炎綜合征 新月體腎炎 壞死性腎炎 膜增生性腎炎 栓塞性微血管病 2022/2/2 8 臨床分類與病理類型 腎病綜合征 微小病變 系膜增生性腎炎 局灶性腎小球硬化 膜性腎病 HBV相關(guān)腎炎 SLE腎炎 單純性血尿 輕微病變 局灶或彌漫增生性腎炎 IgA腎病 薄基底膜病變 Alport綜合征 2022/2/2 9 病理類型與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系 病理類型 臨床表現(xiàn)和病因 IgA腎病 原發(fā)性 IgA腎病 紫癜性腎炎 狼瘡性腎炎 膜增生性腎炎 急性腎炎 急性性腎炎 慢性腎炎 腎病綜合征 2022/2/2 10 病理類型與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系 膜性腎病 特發(fā)性膜性腎病 EBV相關(guān)腎炎 狼瘡性腎炎 局灶節(jié)段腎小球硬化 單純性血尿 單純性蛋白尿 腎病綜合征 慢性腎炎 2022/2/2 11 急性腎小球腎炎 （ Acute glomerulonephritis） 2022/2/2 12 概 念 ?一組不同病因所至的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變 ， 臨床以血尿 、 少尿 、 浮腫和高血壓為主要表現(xiàn) 。 ?絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致 ， 稱之為急性鏈球菌感染后腎炎 。 2022/2/2 13 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎 Acute post streptococcal glomerulonephritis (APSGN) 2022/2/2 14 一、 流行病學(xué) ?發(fā)病日益減少 1982年 :6947例住院泌尿系統(tǒng)疾病中本病占 % 1992年： 11531例住院泌尿系統(tǒng)疾病中本病占 37% ?春秋季常見 ，以 2和 10月份多見 ?510歲多見 ， 2歲以下少見 ?男：女 =2： 1 2022/2/2 15 二、病因?qū)W ? A組 β 溶血性鏈球菌 ? 特定的 “ 致腎炎菌株 ” ? 繼發(fā)于咽喉炎 (12型 )或皮膚感染 (49型 ) 2022/2/2 16 三、 病理生理 v 循環(huán)免疫復(fù)合物 v 原位免疫復(fù)合物 v 鏈球菌神經(jīng)氨酸酶 2022/2/2 17 三、病理生理 循環(huán)免疫復(fù)合物氮質(zhì)血癥、尿毒癥水腫、高血壓、心力衰竭鈉水潴留、血容量增加 少尿、無尿球管失衡G F R 下降腎小球?yàn)V過面積下降毛細(xì)血管官腔閉塞內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生 蛋白尿、血尿、管型尿腎小球基底膜破壞腎小球炎
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