腎炎與腎病綜合征ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 16:56本頁面
【正文】 蛋白尿 、 低蛋白血癥 、 高脂血癥和不同程度水腫為特征 ?一組具有異質(zhì)性的臨床綜合征 2022/2/2 51 發(fā) 病 情 況 ? 占住院泌尿系統(tǒng)疾病 21%，居第二位 ? 易發(fā)生于 HLA－ B B1 B1 B18 及 DRWT ? 男 女 ? 年齡：各年齡組 2022/2/2 52 一、病因和分型 ? 原發(fā)性 NS ? 繼發(fā)性 NS – 感染（細菌、病毒、寄生蟲） – 系統(tǒng)性疾病 – 藥物、毒素、過敏原和免疫接種 – 腫瘤 – 代謝性疾病 ? 先天性 NS 單純型 NS 腎炎型 NS 年齡 2～ 7 歲 年長兒多見 病理 多為微小病變 非微小病變 表現(xiàn) 具備腎病綜合征診斷標準 凡具有以下四項之一或多項者 ① 2周內(nèi)分別 3次以上離心尿檢查 RBC≥10 個／ HPF，并證實為腎小球源性血尿者。2022/2/2 1 腎炎與腎病綜合征 教學課件 2022/2/2 2 2022/2/2 3 原發(fā)性腎小球疾病 ?急性腎炎綜合征 ?急進性腎炎綜合征 ?遷延性腎炎 ?慢性腎炎綜合征 ?腎病綜合征 ?孤立性血尿和蛋白 2022/2/2 4 繼發(fā)性腎小球疾病 ?紫癜性腎炎 ?乙型或丙型肝炎相關性腎炎 ?狼瘡性腎炎 ?藥物中毒性腎病 ?糖尿病腎病 2022/2/2 5 遺傳性腎小球疾病 ?先天性腎病綜合征 ?薄基底膜病 ?遺傳性腎炎 2022/2/2 6 病理分類 參照 WHO標準分類 1. 微小病變 2. 局灶節(jié)段硬化 3. 彌漫性病變 增生性、非增生性和硬化性 4. IgA腎病 5. 未分類的其他腎小球腎炎 2022/2/2 7 臨床分類與病理類型 臨床表現(xiàn) 病理類型 急性腎炎綜合征 內(nèi)皮系膜增生性腎炎 新月體腎炎（ 50%） 急進性腎炎綜合征 新月體腎炎 壞死性腎炎 膜增生性腎炎 栓塞性微血管病 2022/2/2 8 臨床分類與病理類型 腎病綜合征 微小病變 系膜增生性腎炎 局灶性腎小球硬化 膜性腎病 HBV相關腎炎 SLE腎炎 單純性血尿 輕微病變 局灶或彌漫增生性腎炎 IgA腎病 薄基底膜病變 Alport綜合征 2022/2/2 9 病理類型與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系 病理類型 臨床表現(xiàn)和病因 IgA腎病 原發(fā)性 IgA腎病 紫癜性腎炎 狼瘡性腎炎 膜增生性腎炎 急性腎炎 急性性腎炎 慢性腎炎 腎病綜合征 2022/2/2 10 病理類型與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系 膜性腎病 特發(fā)性膜性腎病 EBV相關腎炎 狼瘡性腎炎 局灶節(jié)段腎小球硬化 單純性血尿 單純性蛋白尿 腎病綜合征 慢性腎炎 2022/2/2 11 急性腎小球腎炎 （ Acute glomerulonephritis） 2022/2/2 12 概 念 ?一組不同病因所至的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變 ， 臨床以血尿 、 少尿 、 浮腫和高血壓為主要表現(xiàn) 。 ?絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致 ， 稱之為急性鏈球菌感染后腎炎 。 ②反復或持續(xù)高血壓，學齡兒童 ≥ 130／ 90mmHg，學齡前兒童 ≥ 120／ 80mmHg。 ③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。 激素 敏感，易復發(fā) 多耐藥，需激素與免疫抑制劑聯(lián)合應用 預后 好 預后差，演變?yōu)榻K末
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