《腎炎與腎病綜合征》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生 蛋白尿、血尿、管型尿腎小球基底膜破壞腎小球炎性病變激活補(bǔ)體及各類炎癥物資原位免疫復(fù)合物 其它因素鏈球菌致腎炎株2022/2/2 18 四、病理 特點(diǎn)：彌漫性 滲出性 腎小球腎炎 大紅腎 增生性 2022/2/2 19 左側(cè)：正常 右側(cè)：內(nèi)皮（ E）和系膜（ M）細(xì)胞增生，上皮下駝峰狀電子致密物（ D）沉積 病理 2022/2/2 20 病理 PASMHE染色 400 正常 PASM染色 100 ECPGN 2022/2/2 21 病理 HE 1000 毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎 在油鏡下觀察可見(jiàn)滲出的中性粒細(xì)胞 2022/2/2 22 病理 Masson 1,000 毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎 顯示腎小球毛細(xì)血管上皮下免疫復(fù)合物沉積，即駝峰（ Hump） 2022/2/2 23 病理 PAM－ Masson 1000毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎 在毛細(xì)血管基底膜外側(cè)可見(jiàn)駝峰 2022/2/2 24 上皮側(cè)可見(jiàn) “ 駝峰狀 ’ 沉積，右 4000， 左 8000 病理 2022/2/2 25 五、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)） ? 典型病例、嚴(yán)重病例、不典型病例 ? 80%表現(xiàn)為亞臨床型，呈一過(guò)性鏡下血尿；重者呈少尿性腎功能衰竭 2022/2/2 26 臨床表現(xiàn) 表現(xiàn) ? 血尿 ? 蛋白尿 ? 大量蛋白尿 ? 水腫 ? 高血壓 ? 少尿 ? 嚴(yán)重循環(huán)充血 ? 氮質(zhì)血癥 % ? 100 ? 80 ? 5 ? 90 ? 60 ? 1050 ? 5 ? 2540 2022/2/2 27 （一） 潛伏期 ? 呼吸道感染： 612天 ? 皮膚感染： 1428天 2022/2/2 28 （二） 典型病例 ? 水腫 Edema ? 血尿 Hematuria ? 高血壓 Hypertension ? 少尿 Oliguria 2022/2/2 29 水腫 ?占 70％ ?輕者在清晨起床時(shí)眼瞼水腫 ?重者可有漿膜腔積液 ?持續(xù)約 12周即開始消退 , 長(zhǎng)者可達(dá) 34周 2022/2/2 30 血 尿 ? 占 50%70% ? 呈茶褐色或煙蒂水樣、洗肉水樣 ? 12周轉(zhuǎn)為鏡下血尿 2022/2/2 31 高血壓 ? 30%一 80% ? 多為輕 中度升高 ? 少數(shù)高血壓腦病 ? 與水腫持續(xù)時(shí)間不完全一致 高 血壓（ mmHg） 學(xué)齡前 120/80 學(xué)齡兒 130/90 2022/2/2 32 年齡 正常尿量 少尿 無(wú)尿 嬰兒 400～ 500 200 幼兒 500～ 600 200 30～ 50 學(xué)齡前 600～ 800 300 學(xué)齡期 800～ 1400 400 單位： ml 少 尿 2022/2/2 33 （三）嚴(yán)重病例 ? 嚴(yán)重循環(huán)充血、心力衰竭和肺水腫 ? 高血壓腦病 ? 急性腎功能衰竭 2022/2/2 34 （四）非典型病例 ?亞臨床病例 ?腎外癥狀性腎炎 ?腎病綜合征 2022/2/2 35 六、實(shí)驗(yàn)室檢查 ?尿液分析 ?血液檢查：稀釋性貧血，血沉 ↑ ?腎功能 ?鏈球菌感染證據(jù)： ASO↑ ?血清補(bǔ)體： C3?,68周以后隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù) 2022/2/2 36 七、診斷與鑒別診斷 ? 診斷要點(diǎn) C3水降低 2022/2/2 37 鑒別診斷 ?其他病原感染后急性腎炎 ?以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1