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《腎炎與腎病綜合征》ppt課件-全文預覽

2025-01-26 16:56 上一頁面

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【正文】 細胞腫脹、系膜細胞增生 蛋白尿、血尿、管型尿腎小球基底膜破壞腎小球炎性病變激活補體及各類炎癥物資原位免疫復合物 其它因素鏈球菌致腎炎株2022/2/2 18 四、病理 特點:彌漫性 滲出性 腎小球腎炎 大紅腎 增生性 2022/2/2 19 左側:正常 右側:內皮( E)和系膜( M)細胞增生,上皮下駝峰狀電子致密物( D)沉積 病理 2022/2/2 20 病理 PASMHE染色 400 正常 PASM染色 100 ECPGN 2022/2/2 21 病理 HE 1000 毛細血管內皮增生性腎小球腎炎 在油鏡下觀察可見滲出的中性粒細胞 2022/2/2 22 病理 Masson 1,000 毛細血管內皮增生性腎小球腎炎 顯示腎小球毛細血管上皮下免疫復合物沉積,即駝峰( Hump) 2022/2/2 23 病理 PAM- Masson 1000毛細血管內皮增生性腎小球腎炎 在毛細血管基底膜外側可見駝峰 2022/2/2 24 上皮側可見 “ 駝峰狀 ’ 沉積,右 4000, 左 8000 病理 2022/2/2 25 五、臨床表現(重點) ? 典型病例、嚴重病例、不典型病例 ? 80%表現為亞臨床型,呈一過性鏡下血尿;重者呈少尿性腎功能衰竭 2022/2/2 26 臨床表現 表現 ? 血尿 ? 蛋白尿 ? 大量蛋白尿 ? 水腫 ? 高血壓 ? 少尿 ? 嚴重循環(huán)充血 ? 氮質血癥 % ? 100 ? 80 ? 5 ? 90 ? 60 ? 1050 ? 5 ? 2540 2022/2/2 27 (一) 潛伏期 ? 呼吸道感染: 612天 ? 皮膚感染: 1428天 2022/2/2 28 (二) 典型病例 ? 水腫 Edema ? 血尿 Hematuria ? 高血壓 Hypertension ? 少尿 Oliguria 2022/2/2 29 水腫 ?占 70% ?輕者在清晨起床時眼瞼水腫 ?重者可有漿膜腔積液 ?持續(xù)約 12周即開始消退 , 長者可達 34周 2022/2/2 30 血 尿 ? 占 50%70% ? 呈茶褐色或煙蒂水樣、洗肉水樣 ? 12周轉為鏡下血尿 2022/2/2 31 高血壓 ? 30%一 80% ? 多為輕 中度升高 ? 少數高血壓腦病 ? 與水腫持續(xù)時間不完全一致 高 血壓( mmHg) 學齡前 120/80 學齡兒 130/90 2022/2/2 32 年齡 正常尿量 少尿 無尿 嬰兒 400~ 500 200 幼兒 500~ 600 200 30~ 50 學齡前 600~ 800 300 學齡期 800~ 1400 400 單位: ml 少 尿 2022/2/2 33 (三)嚴重病例 ? 嚴重循環(huán)充血、心力衰竭和肺水腫 ? 高血壓腦病 ? 急性腎功能衰竭 2022/2/2 34 (四)非典型病例 ?亞臨床病例 ?腎外癥狀性腎炎 ?腎病綜合征 2022/2/2 35 六、實驗室檢查 ?尿液分析 ?血液檢查:稀釋性貧血,血沉 ↑ ?腎功能 ?鏈球菌感染證據: ASO↑ ?血清補體: C3?,68周以后隨病情好轉而恢復 2022/2/2 36 七、診斷與鑒別診斷 ? 診斷要點 C3水降低 2022/2/2 37 鑒別診斷 ?其他病原感染后急性腎炎 ?以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病
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