一例腎病綜合征患者的用藥分析doc-閱讀頁
2025-08-01 13:47本頁面
【正文】 近年來的研究表明高脂血癥是促使心血管及腎臟疾病發(fā)展的重要因素，因此腎病綜合征的降脂治療也逐漸得到了重視[2]。 主要治療患者腎穿刺活檢的病理診斷為II期膜性腎病伴缺血性腎損傷。糖皮質(zhì)激素可通過抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮利尿、消除尿蛋白的療效。5 治療方案的改進(jìn)意見 降脂藥物的選擇 阿托伐他汀經(jīng)細(xì)胞色素P4503A4代謝，是P糖蛋白底物，環(huán)孢霉素既是P4503A4的抑制劑又是P糖蛋白抑制劑，可明顯增加阿托伐他汀在體內(nèi)的血藥濃度，二者合用發(fā)生肌病的危險性增加。 加用補(bǔ)鈣治療 腎病綜合征的患者由于血循環(huán)中的VitD結(jié)合蛋白和VitD復(fù)合物從尿中丟失，使血中1，25（OH）2VitD3水平下降，導(dǎo)致鈣吸收不良，同時由于體內(nèi)部分鈣與白蛋白結(jié)合，大量蛋白尿使鈣丟失，造成低血鈣。因此建議此患者在應(yīng)用激素治療的同時補(bǔ)充鈣及維生素D制劑[7]。該患者血脂異常，治療用的激素及環(huán)孢霉素對血脂及血壓均有不利的影響，存在心血管疾病風(fēng)險，改善生活方式，健康合理飲食可以降低風(fēng)險，而戒煙尤為重要。ACEI為保鉀藥物，應(yīng)加強(qiáng)電解質(zhì)的監(jiān)測。ACEI常見的不良反應(yīng)包括刺激性干咳，常會影響患者用藥的依從性，也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。 皮質(zhì)激素 腎病綜合征的皮質(zhì)激素治療，用藥的依從性對療效有很大的影響，規(guī)律服藥、規(guī)律減量、按時復(fù)診非常的重要，讓患者充分明確皮質(zhì)激素使用的必要性和重要性有助于提高患者用藥的依從性。 環(huán)孢霉素 環(huán)孢霉素體內(nèi)的血藥濃度易受藥物、食物的影響，對于常見的存在相互作用的藥物及食物，對患者進(jìn)行必要的用藥教育，同時加強(qiáng)血藥濃度的
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