糖尿病胰島素治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:10 本頁面
【正文】 糖尿病胰島素治療 福建省立醫(yī)院內(nèi)科吳紅 胰島素結(jié)構(gòu) 胰島素是由 51個氨基酸組成的雙鏈多肽激素 分子量為 5734道爾頓 A鏈： 21氨基酸； B鏈： 30氨基酸； 酸性，等電點為 不同物種的胰島素，氨基酸序列組成不同 胰島素的分泌 通過細(xì)胞泌作用，釋放入血液 基礎(chǔ)分泌量： 24U，進(jìn)餐刺激： 24U Ca++增加微管微絲活動，加速 B細(xì)胞顆粒的移動 B細(xì)胞的胰島素分泌主要是由葡萄糖介導(dǎo)的 胰島素的代謝與分解 結(jié)合 胰島素不與血漿蛋白結(jié)合，但同胰島素抗體結(jié)合，這種結(jié)合使血漿胰島素的作用時間延長。 半衰期 45分鐘 清除 主要在肝臟和腎臟清除 流經(jīng)肝臟的胰島素約 40%被提取并被代謝分解。肝臟、腎臟和周圍組織對胰島素的代謝清除率比約為 6： 3： 2 胰島素的生物活性 胰島素是一種促進(jìn)合成代謝的激素 促進(jìn) _葡萄糖氧化，葡萄糖代謝，降低血糖 _氨基酸、脂肪酸、 K+、 Mg++進(jìn) 入 細(xì)胞 _肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白質(zhì)合成 抑制 _糖原分解 _糖異生 _脂肪或蛋白質(zhì)分解 _酮體產(chǎn)生 藥用胰島素的研究進(jìn)展 * 從無定形胰島素發(fā)展到單組分胰島素，純度不斷提高，而免疫原性不斷下降 . *從動物胰臟提取發(fā)展到生物合成人胰島素 . * 由單純短效制劑發(fā)展到短、中、長效及雙時相制劑系列 . * 生物合成人胰島素類似物成功 * 給藥方法的改進(jìn)，如胰島素筆及胰島素泵 . 藥用胰島素種類 動物胰島素 豬胰島素 牛胰島素 人胰島素 半生物合成人胰島素 人胰島素 胰島素類似物 胰島素按作用時間分類 超短效 _速效胰島素類似物：諾和銳 lispro 短效胰島素 _可溶性胰島素：諾和靈 R、優(yōu)泌靈 R、甘舒林 R 中效胰島素 _低精蛋白鋅胰島素， NPH: 諾和靈 N、優(yōu)泌靈 N 長 效 胰島素 _魚精蛋白鋅懸濁液： PZI _長效胰島素類似物： Detemir、 Glagine 胰島素使用適應(yīng)證 1型糖尿病 2型糖尿病 _口服藥失效 _急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 _應(yīng)激情況（感染、外傷、手術(shù)等） _嚴(yán)重疾病（如結(jié)核?。? _肝腎功能衰竭 妊娠期糖尿病 各種繼發(fā)性糖尿?。ㄒ认偾谐?
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