手足口病的治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 11:17 本頁面
【正文】 手足口病的治療原則與要點(diǎn) 西安交大二院 黃紹平 總體治療原則 ? 尚無特殊有效治療方法 ? 一般病例 —— 門診治療 對(duì)癥處理，加強(qiáng)觀察與隨診 ? 重癥病例 —— 住院治療 及時(shí)應(yīng)用激素與丙球 密切監(jiān)護(hù)， 加強(qiáng)對(duì)癥治療 手足口病分期 國內(nèi)分為 4個(gè)階段 : ? 手足口病階段 ? 神經(jīng)系統(tǒng)受累階段 ? 心肺功能衰竭階段 ? 生命體征穩(wěn)定期階段 衛(wèi)生部 《 手足口病診斷治療指南 》 2022年 EV71CNS感染的分期 （臺(tái)灣 2022年） 階段 1： HFMD/皰疹性咽峽炎 階段 2： 神經(jīng)受累階段 腦干腦炎 腦脊髓炎 階段 3： 心肺衰竭 3A：高血壓、出冷汗、高血糖、肌陣攣 3B：低血壓 階段 4： 恢復(fù)期 心肺衰竭糾正 重癥病例大致經(jīng)歷以下幾個(gè)階段 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累 ? 自主神經(jīng)功能失調(diào) ? 呼吸循環(huán)功能衰竭 EV71對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害部位 ? 無菌性腦膜炎 ? 腦炎 ? 腦干腦炎 致死的主要原因 ? 腦脊髓炎 ? 脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹 ? 格林巴利綜合征 ? 急性小腦炎 腦干腦炎 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為 3 級(jí) （臺(tái)灣， N Engl J Med,1999) ? Ⅰ 級(jí) : 肌陣攣、震顫、流涎、飲水嗆咳、共濟(jì)失調(diào) ? Ⅱ 級(jí) : 肌陣攣和植物神經(jīng)功能紊亂同時(shí)出現(xiàn)：惡嘔、全身濕冷、心悸、氣短、血壓不穩(wěn)定及血糖升高。 ? Ⅲ 級(jí) : 植物神經(jīng)功能紊亂和肺水腫或出血：迅速出現(xiàn)呼吸窘迫、紫紺、循環(huán)衰竭、休克、昏迷、瞳孔對(duì)光反射消失、呼吸暫停 腦干腦炎與神經(jīng)性肺水腫 ? 1998年臺(tái)灣因 EV71感染死亡病例中發(fā)現(xiàn)肺水腫所致的病死率高達(dá) 64. 3% ,是引起患兒死亡的直接原因 ? 大量尸檢和組織病理學(xué)研究的證據(jù)表明 , EV71 引起的 肺水腫是神經(jīng)源性的 ? 推測(cè) EV71 首先破壞腦干組織特定的具有調(diào)節(jié)功能的結(jié)構(gòu) 植物神經(jīng)功能紊亂 導(dǎo)致肺水腫 ? 神經(jīng)源性肺水腫的高危因素 : 高血糖、白細(xì)胞及血小板升高、急性松弛性癱瘓 階段 1：手足口病 /皰疹性咽峽炎 注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，
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