【正文】 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 性健康教育學 配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 主 編 / 王濱有 第 十六 章 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 第一節(jié) 總論 第二節(jié) 梅毒 第三節(jié) 淋病 第四節(jié) 非淋菌性尿道炎（宮頸炎） 第五節(jié) 尖銳濕疣 第六節(jié) 生殖器皰疹 第七節(jié) 軟下疳 第八節(jié) 性病性淋巴肉芽腫 第十六章 性傳播疾病防制 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 第一節(jié) 總論 概念 ? 性傳播疾病 （ STD） 指主要通過性行為及類似性行為及間接接觸而傳播的一組傳染性疾病 ， 簡稱性病 。 ? 經(jīng)典性病 /花柳病：梅毒 、 淋病 、 軟下疳和性病性淋巴肉芽腫 。 ? 廣義性?。?20多種 。 ? 性傳播感染 （ STI） ? 我國 8種法定性?。喊滩?、 梅毒 ， 淋病 、 非淋菌性尿道炎 （ 宮頸炎 ） ， 生殖器皰疹 、 軟下疳 、 性病性淋巴肉芽腫 ， 尖銳濕疣 。 （ 2個全身性 、 2個炎癥 、 3個潰瘍 、 1個增殖性 ） 。 第十六章 性傳播疾病防制 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 病因 ?細菌 、 病毒 、 真菌 、 衣原體 、 支原體 、 螺旋體 、 原蟲和寄生蟲等 。 流行病學 ?流行狀況： ?? 不知深淺 ， 且勿下水 。 ?傳播途徑：性接觸傳播 、 血源性傳播 、 母嬰垂直傳播和間接接觸等 。 第一節(jié) 總論 第十六章 性傳播疾病防制 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ? 處理原則： ? 各種性病應診斷明確，早期、足量、規(guī)則治療。 ? 5個 C原則 提供咨詢 /健康教育 （ counseling/education） 促進安全套使用 (condoms) 提高治療依從性 (pliance) 性伴追蹤 （ contact tracing） 與社區(qū)其它資源相結合 (munity) ? 行為干預等 “知道什么樣的人得病，就像知道人得什么樣的病一樣重要?！? ――William Osler （ 1849~1919） 第一節(jié) 總論 第十六章 性傳播疾病防制 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 第二節(jié) 梅 毒 ? 定義與病因： ? 梅毒螺旋體（ treponema pallidum， TP） /蒼白螺旋體 引起的一種慢性傳染病。 TP煮沸、干燥、一般消毒劑短期內(nèi)將其殺死；但耐寒力強，血冷藏 3天存活， 78℃ 低溫冰箱保存數(shù)年仍維持形態(tài)、活力和致病力。 ? 傳播途徑： ? 性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血源傳播和間接傳播等。 ? 梅毒的分期： ? 根據(jù) 傳播途徑 的不同可分為獲得性（后天）梅毒和胎傳（先天）梅毒。 ? 根據(jù) 病程 長短分為早期梅毒和晚期梅毒。 第十六章 性傳播疾病防制 一、 概 述 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 一、概 述 病程與分期 ? 獲得性梅毒（后天梅毒） ? 早期梅毒（ 2年） 一期梅毒 二期梅毒 早期潛伏梅毒 ? 晚期梅毒（ 2年） 三期梅毒 神經(jīng)梅毒 心血管梅毒 內(nèi)臟梅毒 晚期潛伏梅毒 第二節(jié) 梅 毒 ?先天性梅毒（胎傳梅毒） ? 早期先天梅毒 ? 晚期先天梅毒 ? 先天潛伏梅毒 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 二、臨床表現(xiàn) （一）后天梅毒 無全身癥狀，傳染性極強 ? 硬下疳： ? 潛伏期： 2～ 4 w ? 部位 ? 數(shù)量 ? 皮損：炎性丘疹或 潰瘍。 1~2cm， 圓形或橢圓形、邊緣清楚、周邊隆起、肉紅色、 軟骨硬度 ? 自覺癥狀： 無痛性 ? 轉歸：持續(xù) 3~8w自愈 ? 硬化性淋巴結炎： 1~2w，單側或患處附近，硬 三不：無痛、無粘連、無破潰（生殖器皰疹、固定性藥疹等鑒別） 第二節(jié) 梅 毒 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 二、臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)時間：感染后 9~12 w 前驅癥狀，系統(tǒng)損害；傳染性強 ? 皮膚黏膜損害 ? 梅毒疹： 多形性，泛發(fā)、對稱、輕度浸潤， 多肉紅色，無自覺癥狀，自行消退（數(shù)周） ? 斑疹性梅毒疹（玫瑰疹） ? 丘疹性梅毒疹 ? 膿皰性梅毒疹 ? 掌跖梅毒疹：肉紅色脫屑斑，領圈樣，特征性。 （玫瑰糠疹、尋常型銀屑病等鑒別） 第二節(jié) 梅 毒 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 梅毒疹 二、臨床表現(xiàn) 第二節(jié) 梅 毒 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 梅毒疹 第二節(jié) 梅 毒 二、臨床表現(xiàn) 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ? 扁平濕疣 ? 好發(fā)于肛周 、 生殖器 、 腋窩 、 腹股溝 、 指趾間等多汗部位 ， 為表面濕潤的扁平丘疹 ， 可融合成扁平斑塊 。 （ 與尖銳濕疣等鑒別 ） ? 梅毒性禿發(fā) ? 好發(fā)于顳額部及枕部 ， 呈斑片狀蟲噬狀脫發(fā) 。 ? 黏膜斑 ? 口或生殖器黏膜 ， 紅斑 、 水腫 、 糜爛 ， 邊緣清 ，表面潮濕覆灰白色膜狀物 。 二、臨床表現(xiàn) 第二節(jié) 梅 毒 《 性健康教育學 》 配套光盤 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ? 骨關節(jié)損害 ? 常發(fā)于長骨 ， 骨膜炎；多四肢大關節(jié) ， 多為對稱性關節(jié)腔積液 、 腫脹 、 酸痛 。 夜間加重 ， 白天減