妊娠期糖尿病ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:47 本頁面
【正文】 妊娠期糖尿病 妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者又稱妊娠期糖尿病。稱 GMD（ gestational mother of diabetes) 。 一、定 義 特點 ?糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝障礙性疾病，其特點是絕對相對胰島素分泌不足引起的以糖代謝紊亂為主、繼發(fā)脂蛋白質代謝障礙、水電解質丟失以及急、慢性并發(fā)癥等一系列臨床表現(xiàn)。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（糖尿病合并妊娠），以及妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的妊娠期糖尿?。?gestational diabetes mellitus, GDM）。后者占 80%.GDM的發(fā)病率世界各國報道差異較大，在 1%~5%，我國 97年為%。大多數 DGM患者糖代謝能恢復正常，但以后患糖尿病的機會增加。 二、妊娠期糖尿病的分類 ?隱性糖尿病 患者無自覺癥狀，且空腹血糖正?；蛏愿?，但糖耐量試驗異常，現(xiàn)又稱為糖耐量試驗降低（ IGT），病人一旦妊娠往往病情加重，發(fā)展為顯性糖尿病。 ?顯性糖尿病 有典型的糖尿病癥狀，三多一少，空腹血糖升高。青少年時期發(fā)病者為 Ⅰ 型糖尿病，多為遺傳性。 40歲以后發(fā)病為 Ⅱ 型糖尿病。 ?妊娠期糖尿病 妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病（ GDM）。 三、妊娠合并糖尿病的分期 ? A級：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病 ? B級：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年 ? C級：發(fā)病年齡 10～ 19歲，或病程達 10～ 19年 ? D級： 10 歲以前發(fā)病，或病程 ≧ 20年，或合并單純性視網膜病 ? F級：糖尿病性腎病 ? R級：眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血 ? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 ? T級：有腎移植史 （ 一 ） 孕婦的影響 ? 自然流產 糖尿病孕婦發(fā)生率高于正常孕婦 ， 主要在早孕期 。 主要原因有：受孕前后血糖控制不佳 ， 特別見于漏診及病情嚴重病例 。 過高血糖水平導致胎兒發(fā)育不良 ， 并發(fā)生胚胎死亡；血糖過高 ， 導致胎兒先天畸形 ， 誘發(fā)流產 。 四、妊娠合并糖尿病對母兒影響 ?妊娠高血壓綜合征 發(fā)生率較正常孕婦高 4～ 8倍，子癇、胎盤早剝、腦血管意外的發(fā)生率也相應增加。尤其影響到腎臟血管時發(fā)生率高達50％以上。 ?感染 糖尿病患者的白細胞發(fā)生多種功能缺陷，其趨化性、吞噬能力、殺菌能力等作用均顯著降低，因此，糖尿病患者常發(fā)生細菌或真菌感染。泌尿生殖系感染發(fā)病率可高達 7％～ 20％，部分可發(fā)展為腎盂腎炎，進而引起早產、敗血癥、慢性腎盂腎炎等嚴重病變。 ?羊水過多 發(fā)病率約為 13％ ～ 36％ ， 是非糖尿病孕婦的 10倍 。 原因可能是胎兒血糖升高 ， 高滲性利尿導致排尿增多；羊水中糖份過高 ， 刺激羊膜分泌增加有關 。 羊水過多使胎膜早破及早產發(fā)病率增高 。 ?分娩期并發(fā)癥 胎兒一般發(fā)育較大，引起胎兒難產及軟產道損傷，又增加了手術產。此外，糖尿病?？梢饘m縮乏力，發(fā)生產程延長及產后出血。 ?酮癥酸中毒 對母兒影響甚大 ， 孕早期多為饑餓性酮癥 ， 對胎兒有一定致畸作用；中晚期大多由于孕婦高血糖及胰島素相對缺乏而發(fā)
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1