臨床血液學(xué)檢驗(yàn)ppt課件(已修改)
2025-01-17 04:26 本頁面
【正文】 臨床血液學(xué)檢驗(yàn) ? 1．血紅蛋白相對性增多可見于以下哪些內(nèi)容： ? A．大面積燒傷 ? B．胎兒及新生兒 ? C．糖尿病酮癥酸中毒 ? D．高原地區(qū)居民 ? E．異常血紅蛋白病 ? 答案 AC。血紅蛋白相對性增多是指血漿容量減少血液濃縮，使紅細(xì)胞容量相對增加。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。其他三項(xiàng)為絕對性增多。 ? 紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)正常值、紅細(xì)胞及血紅蛋白的增多、減少及紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變的臨床意義見下二表： 紅細(xì)胞及血紅蛋白增多 多次檢查成年男性紅細(xì)胞＞ 6． 0 1012／ L，血紅蛋白＞ 170g／ L；成年女性紅細(xì)胞＞ 5． 5 1012／ L，血紅蛋白＞ 160g1012／ L時即認(rèn)為增多 相對增多 血漿容量減少血液濃縮，使紅細(xì)胞容量相對增加。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒 絕對增多 繼發(fā)性增多 紅細(xì)胞生成素代償性增多 生理性 胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民 病理性 阻塞性肺氣腫、肺心病、紫紺型先心病，異常血紅蛋白病 紅細(xì)胞生成素非代償性增加 腎癌、肝細(xì)胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤、腎盂積水、多囊腎 真性增多 以紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性疾病，多認(rèn)為是多能造血干細(xì)胞受累所致。紅細(xì)胞可高達(dá) (7～ 10) 1012／ L．血紅蛋白達(dá) 180～240g／ L，全身總血容量也增加，白細(xì)胞和血小板也可增多 紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白＜ 120 g／ L，女性＜ 110 g／ L，即可認(rèn)為有貧血 貧血分為四級 輕度 血紅蛋白＜參考值低限至 90g／ L 中度 90— 60g／ L 重度 60— 30g／ L 極度 ＜ 30g／ L 生理性 出生 3月至 15歲以前的嬰兒、兒童，紅細(xì)胞及血紅蛋白可較正常成人低約 10％一 20％。妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加、老年人造血功能減低，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 病理性 見于各種貧血 病因 紅細(xì)胞生成不足、紅細(xì)胞破壞過多、失血 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 正常紅細(xì)胞 呈雙凹圓盤形， 6～ 9μm在血涂片中見到為圓形 小紅細(xì)胞 紅細(xì)胞直徑小于 6μm，見于缺鐵性貧血 大紅細(xì)胞 直徑大于 10μm，見于溶血貧、急性失血性貧血、 巨幼貧 巨紅細(xì)胞 直徑大于 15μm，見于巨幼細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞大小不均 缺鐵性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等貧血達(dá)中度以上時、巨幼貧 球形細(xì)胞 傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血 橢圓形細(xì)胞 遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、巨幼細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 口形細(xì)胞 遺傳性口形細(xì)胞增多癥 靶形細(xì)胞 見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、缺鐵性貧血、其他溶血性貧血、黃疸、脾切除后 鐮形細(xì)胞 見于鐮形細(xì)胞性貧血 淚滴形細(xì)胞 見于骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血 棘細(xì)胞 見于棘形細(xì)胞增多癥、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥 裂細(xì)胞 又稱紅細(xì)胞形態(tài)不整、紅細(xì)胞異形癥，指紅細(xì)胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學(xué)異常改變。見于各種微血管病性溶血性貧血 嗜堿性點(diǎn)彩 鉛、汞、鋅、銅等重金屬中毒 HowellJolly小體 常見于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、脾切除后，也可見于紅白血病或其他增生性貧血 Cabot環(huán) 見于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、脾切除后或鉛中毒等 有核紅細(xì)胞 ① 增生性貧血②紅血病、紅白血?、鬯柰庠煅芷渌喝绻撬柁D(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重缺氧 ? 9．正常成人白細(xì)胞數(shù)正確的是以下哪一項(xiàng)： ? A． (11～ 12) 109/L ? B． (15～ 20) 109/L ? C． (4～ 10) 109/L ? D． (5～ 10) 109/L ? E． (6～ 10) 109/L ? 答案 C。成人正常白細(xì)胞數(shù)為： (4～ 10) 109/L。白細(xì)胞數(shù)及幾種白細(xì)胞比值、（百分?jǐn)?shù)）和絕對值的參考值詳見以下二表： 白細(xì)胞數(shù)參考值 成人 (4～ 10) 109/L 新生兒 (15～ 20) 109/L 6個月一 2歲 (11～ 12) 109/L ? 10．中性粒細(xì)胞增多見于以下哪些情況： ? A．情緒激動 ? B．月經(jīng)期 ? C．急性感染 ? D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ? 答案 ABCD。 ? 中性粒細(xì)胞增多的原因很多，生理性有：飽餐、情緒激動、劇烈運(yùn)動、高溫或嚴(yán)寒等均能使白細(xì)胞 (主要是中性粒細(xì)胞 )暫時性升高。新生兒、月經(jīng)期；病理性中性粒細(xì)胞增多有：急性感染或炎性（最常見）、廣泛的組織損傷或壞死、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤和其他如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)
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