lv化膿性腦膜炎ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:38 本頁(yè)面
【正文】 化膿性腦膜炎 /急性細(xì)菌性腦膜炎 Purulent Meningitis （ Acute Bacterial Meningitis） ? 小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 . 表現(xiàn)為 急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓 增高、腦膜刺激征、腦脊液膿性改變 ● 迄今病死率（ 5％ 15％）和后遺癥發(fā)生 率高，幸存者中 1/3有后遺癥； ●主要發(fā)生于嬰幼兒，年齡越小，預(yù)后越差。 Definition 概述 2/3以上是由 腦膜炎雙球菌 、 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 引起。 2個(gè)月以下幼嬰和新生兒及免疫缺陷病患者易發(fā)生 腸道革蘭陰性桿菌和金葡菌腦膜炎， 前者以 大腸桿菌 最多見(jiàn) Etiology purulent 血行感染 (最常見(jiàn)的途徑 ) Bacteria Blood Meningitis 感染途徑 pass through . ?上呼吸道感染或肺炎（大多數(shù)） ? 皮膚破損 ? 臍部感染 ｝ 新生兒多見(jiàn) ? 經(jīng)胃腸道粘膜 免疫防御功能降低時(shí) 鄰近組織器官感染 感染途徑 ? 中耳炎、乳突炎 可擴(kuò)散波及腦膜 與顱腔存在直接通道 ： 如顱骨骨折、皮膚竇道等，細(xì)菌可直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔 腦和脊髓的側(cè)面模式圖 腦－腦膜－顱骨的結(jié)構(gòu)關(guān)系 病理 ? 以軟腦膜，蛛網(wǎng)膜和表層腦組織為主的炎癥反應(yīng) ? 表現(xiàn)為：廣泛性血管充血、大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維蛋白滲出，伴彌漫性腦水腫 Clinical Manifestation 臨床表現(xiàn) ? 90％為 5歲以下兒童，尤其 1歲以下 ? 大多急性起病，病前有呼吸道或者胃腸道感染病史 ? 肺炎鏈球菌以冬、春季多見(jiàn) ? 腦膜炎球菌以春季多見(jiàn) ? 流感嗜血桿菌以秋季多見(jiàn) 典型臨床表現(xiàn)： ?感染中毒及急性腦功障礙癥狀 ?顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) ?腦膜
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