陶劍虹：心血管專業(yè)臨床藥師臨床思維的培養(yǎng)與構(gòu)建(已修改)
2025-01-16 18:29 本頁面
【正文】 心血管專業(yè)臨床藥師 臨床思維的培養(yǎng)與構(gòu)建 四川省人民醫(yī)院心內(nèi)科 陶劍虹 臨床思維的特點 ? （一） 主體性和客體性 的交錯和相互作用 作為認識客體的病人，他對病痛的感受和敘述，他對病因病程的設想等等，都可以為醫(yī)生的思維提供素材、引導方向，對醫(yī)生診斷的形成有一定的作用，這即是病人主體性的表現(xiàn)?！安∪耸俏覀冏詈玫睦蠋煛? ? （二） 個體性 “每一個病人都是一個獨特的個體，每一例病人的診療過程都是一次獨特的科學研究過程”。 “個體化治療日益成為現(xiàn)代醫(yī)學的特點”。 ? （三） 時間的緊迫性和資料的不完備性 疾病的發(fā)展是一個逐步暴露其特點的自然歷程，而臨床醫(yī)生不能等待這一自然歷程的充分展開，而只能有目的有選擇地進行某些項目的檢查。 臨床思維的特點 （四）動態(tài)性 臨床思維不是一次完成的，而是一個反復觀察、反復思考、反復驗證的動態(tài)過程。 ? （五）蓋然性（或然性） 在某種意義上，幾乎可以說臨床診斷都是假說，而治療都有一定的試驗性。 ? （六）邏輯與非邏輯的統(tǒng)一 臨床判斷不僅為邏輯推理所決定，還要考慮到倫理學問題和社會經(jīng)濟情況等等內(nèi)容。各種各樣的感情因素（醫(yī)生的、病人的、病人家屬及單位的等等）和價值因素，都有可能影響到認識和判斷。 ? （七）周期短、重復多 醫(yī)生能在比較短的時期內(nèi)，多次從臨床實踐中重復從感性具體通過抽象到達思維中的“具體”這個不斷深化的認識過程。并有機會用實踐的結(jié)果反復檢驗自己的主觀認識是否同客觀實際相符，這對于提高臨床思維能力是一個很有利的條件，應當自覺地加以利用。 心血管病?？婆R床藥師 ? 心血管?？剖且匝芯扛鞣N心臟和血管疾病為內(nèi)容的一門臨床三級學科。 ? 近年來 心血管病發(fā)病 在我國呈上升趨勢，已成為 危害 我國人民 健康的主要原因 之一。 2020年，心血管疾病將成為發(fā)展中國家致死的 首要原因 ！ Guidelines for the diagnosis and treatment of nonSTsegment elevation acute coronary syndromes. The European Society of Cardiology 2022. European Heart Journal doi:心血管病藥物治療的特點 ? 藥物 品種繁多，發(fā)展迅速： ? 例：收錄藥物：中國藥典最基本藥物： 1953年版： 531種， 1993年版： 2375種 ， 2022年版： 3212種， 2022版：？ ? 聯(lián)合用藥 普遍： ? 高血壓聯(lián)合治療，冠心病抗血小板聯(lián)合治療，慢性心衰的聯(lián)合治療 …… 聯(lián)合治療也已成為心血管病防治的主流，各大藥商不斷推出復合制劑：安博諾，百普樂（培哚普利 +吲噠帕胺），多達一（安氯地平 +阿托伐他?。?…… ? 藥物相互作用多 ： ? 幾乎每種藥品的說明書上都會描述華法令和藥物的相互作用；心血管病通常伴隨其他系統(tǒng)疾?。?AMI住院病人有 1/3合并 IGT， 1/3合并 DM，治療中不可避免要使用其他系統(tǒng)藥物，藥物相互作用普遍 ?這對心血管?？?
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