右美托咪定臨床應(yīng)用(已修改)
2025-01-16 09:10 本頁(yè)面
【正文】 dexmedetomidine 右美托咪定臨床應(yīng)用 ?概述 ?作用機(jī)制 ?臨床藥理 ?臨床應(yīng)用 ?使用方法 ?不良反應(yīng) 右美托咪定臨床應(yīng)用 概述 右美托咪定 CH3 CH3 N N CH3 H ? 為美托咪定的右旋異構(gòu)體 ? 高選擇性 α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑 ? 具有中樞性抗交感作用 ? 能產(chǎn)生近似自然睡眠的鎮(zhèn)靜作用 ? 同時(shí)具有一定的鎮(zhèn)痛、利尿和抗焦慮作用 ? 呼吸抑制很輕微 ? 具有保護(hù)心、腎和腦等器官功能的特性 1948年提出腎上腺素能學(xué)說(shuō)，有 α和 β受體之分 1974年 Langer根據(jù)解剖部位和生理功能將 α受體劃分為 α1和 α2受體 作用機(jī)制 一、腎上腺素能受體 作用機(jī)制 ?1 ?2 ?1 ?2 作用部位 平滑肌 （血管） 突觸前 心 臟 平滑肌 （支氣管） 作 用 收 縮 抑制 NE釋放 HR ? CO ? 舒 張 一、腎上腺素能受體 作用機(jī)制 二、 α 受體激動(dòng)劑 α1 α2 ? Norepinephrine（去甲腎） ? Epinephrine（腎上腺素） ? Dopamine（多巴胺） ? Tizanidine（替扎尼定） ? Clonidine （可樂(lè)定） ? Mivazerol（米伐西醇） ? Guanfacine（胍法辛） ? Guanabenz（胍那芐） ? Medetomidine（美托咪定） ? Dexmedetomidine（右美托咪定） α2A受體主要集中在腦橋（藍(lán)斑）和延髓、脊髓，參與交感神經(jīng)信號(hào)從中樞向外周的傳遞，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感活性等多種作用 作用機(jī)制 三、 α 2受體亞型 α2B受體分布于血管平滑肌，介導(dǎo)血管收縮，致血壓升高 α2C受體調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)及多種行為反應(yīng)，并誘導(dǎo)低溫 作用機(jī)制 四、 α 2受體激動(dòng)劑 刺激突觸前 α 2AR 通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制 調(diào)節(jié)去甲腎上腺素 的釋放。而刺激突 觸后 α 2AR， 可引起 神經(jīng)細(xì)胞膜超極化 可樂(lè)定，右美托嘧啶 作用機(jī)制 四、 α 2受體激動(dòng)劑 可樂(lè)定 選擇性 ?2:?1 =200:1
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