超聲臨床應(yīng)用(婦產(chǎn)科)-臨床專升本(已修改)
2025-04-03 07:29 本頁面
【正文】 Ultrasonography of Gynecology and Obstetrics Chuan LU School of Radiology Taishan Medical University ? 子宮和卵巢的解剖 ? 子宮和卵巢的正常聲像圖 ? 卵巢疾病超聲診斷 ? 子宮疾病超聲診斷 視頻 卵巢 ? 形態(tài)： 灰紅色，質(zhì)較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后結(jié)瘢，致使其表面往往凹凸不平 ? 大小和形狀，也因年齡不同而異。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左側(cè)大于右側(cè)。 ? 成人卵巢長度 左側(cè)平均為 2． 93cm，右側(cè)平均為2． 88cm； ? 寬度左側(cè)平均為 1． 48cm；右側(cè)平均為 1． 38cm； ? 厚度左側(cè)平均 0． 82cm，右側(cè)平均為 0． 83cm，卵巢重為 3— 4g ?通常成人卵巢的大小，相當(dāng)于本人拇指指頭大小。 35— 45歲卵巢開始逐漸縮小，到絕經(jīng)期以后，卵巢可逐漸縮小到原體積的 1／ 2 ?由于卵巢屢次排卵，卵泡破裂萎縮，由結(jié)締組織代替，故其實質(zhì)漸次變硬 超聲在婦科中的應(yīng)用 ? 子宮、卵巢的形態(tài)大小 ? 監(jiān)測卵泡 ? 子宮和附件腫瘤 ? 炎癥 ? 確認(rèn)盆腔包塊 ? 子宮的先天發(fā)育異常 檢查技術(shù) ? 經(jīng)腹部超聲檢查 凸陣或線陣式探頭，頻率 ,膀胱應(yīng)適度充盈 ? 經(jīng)陰道超聲檢查 陰道探頭，頻率 5～ ，最大掃查角可達(dá) 240186。,無需特殊準(zhǔn)備 檢查技術(shù) ? 子宮輸卵管聲學(xué)造影法 : 用 2％過氧化氫溶液在宮腔和輸卵管內(nèi)產(chǎn)生的微氣泡，在聲像圖上呈明顯高回聲，以識別宮腔與輸卵管 ? 彩色多普勒血流顯像 :能顯示子宮和卵巢病變的血流情況 正常子宮 :縱向掃查 ? 子宮體為均質(zhì)中等回聲，輪廓光滑 ? 宮腔呈線狀高回聲 ,內(nèi)膜的厚度和回聲與月經(jīng)周期有關(guān)，可呈低回聲或較高回聲 ? 宮頸回聲較宮體稍強(qiáng)且致密，其內(nèi)可見帶狀高回聲的宮頸管 ? 陰道內(nèi)由于有少量氣體而呈高回聲片狀光帶 宮頸到宮底 78cm 子宮前后徑 :23m 子宮體橫徑 :45cm 卵巢超聲檢查方法正常聲像圖 ? 測量切面：與子宮測量切面相同，進(jìn)行縱徑、橫徑及前后徑的測量 ? 當(dāng)卵巢不易辨認(rèn)時，可讓患者斜臥位，通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對側(cè)的卵巢 ? 測量位置：通過卵巢的最大徑線 ? 正常值： 成年婦女的卵巢大小約 4cm 3cm 1cm ? 觀察并判斷有無卵泡發(fā)育及是否成熟和排卵 卵巢超聲檢查測量方法與正常值 Endometrium Endometrium: menstrual phase 13mm proliferative phase 46mm secretory phase 714mm posmenopausal 8mm 箭頭所指為強(qiáng)回聲的宮腔線 1 2 3 正常子宮 經(jīng)腹縱切檢查 卵巢囊性占位性病變 ? 卵巢囊性腫瘤 : 非贅生性囊腫和贅生性囊腫 ? 非贅生性囊腫屬于功能性囊腫 : 濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、 巧克力囊腫 、多囊卵巢 ? 贅生性囊腫包括 : 來自生殖細(xì)胞的囊性畸胎瘤 來自體腔上皮的漿液性粘液性囊腺瘤 ? 是卵巢常見的疾病 ? 卵泡囊腫：由于卵泡不成熟或成熟后不排卵；直徑多小于 ， 23月后可自行消失 . ? 黃體囊腫：伴早孕 ， 直徑多小于 ， 內(nèi)可有分隔的光帶或片狀的高回聲區(qū) ? 黃素囊腫：多與滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并發(fā) ， 多呈雙側(cè)性 。 隨滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤治療后可自行消退 ? 巧克力囊腫：卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥引起的出血形成的慢性血腫 非贅生性卵巢囊腫 卵巢單純性囊腫 Follicular cyst left ? 卵泡囊腫 ：直徑多小于 ， 23月后可自行消失 黃體囊腫：一定伴早孕 黃素囊腫： ? 黃素囊腫 多與滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并發(fā) ， 多呈雙側(cè)性。隨滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤治療后可自行消退 巧克力囊腫 :子宮內(nèi)膜移位
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