醫(yī)藥衛(wèi)生]電休克治療e(已修改)
2025-01-16 08:17 本頁(yè)面
【正文】 電休克治療（ ECT） 一 .精神科的治療學(xué) ? 精神藥物 ? 軀體治療 ? 心理治療 ? 中醫(yī)治療 軀體治療 ? 電痙攣治療 ? 胰島素治療 ? 內(nèi)分泌治療 ? 低溫（ 34186。C ）與常溫人工冬眠 ? 精神外科 二 .電休克治療的歷史 ? 電應(yīng)用到醫(yī)療上經(jīng)典的說(shuō)法是開(kāi)始于羅馬人用電魚(yú)治療頭痛 ? 抽搐治療精神病是 16世紀(jì)瑞士?jī)?nèi)科醫(yī)生使用口服樟腦酊產(chǎn)生抽搐控制精神錯(cuò)亂以及后來(lái)的使用溴劑和戊四氮誘發(fā)抽搐 ? 第一次電休克 1938年由美國(guó)人應(yīng)用治療一個(gè)精神分裂癥患者，其主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想及難以理解的行為。 11次治療后病人的上述癥狀奇跡消失 ? 80年代開(kāi)始應(yīng)用改良電休克 三 . 改良電抽搐治療的生理學(xué)影響 ? （一）對(duì)心血管生理和代謝的影響 （ 1）心動(dòng)過(guò)速： 麻醉藥物，傳統(tǒng)的硫賁妥鈉可使心率加快，并泊酚可使心率減慢； 電刺激：影響下丘腦的心率加快中樞，上胸髓后中單側(cè)下行通路、脊旁神經(jīng)結(jié)以及結(jié)后至心臟的纖維 的功能釋放，出現(xiàn)了交感腎上腺素能性心動(dòng)過(guò)速。 ? 癇樣放電可以促使腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺的釋放，發(fā)作的整過(guò)程均出現(xiàn)心率加快。 ? （ 2）心動(dòng)過(guò)緩 ? 發(fā)作結(jié)束后腦電活動(dòng)有一段時(shí)間的發(fā)作后抑制，此時(shí)心率也迅速減慢，可降至發(fā)作時(shí)的 1/3— 1/2，歷竟經(jīng)數(shù)分鐘恢復(fù)到基礎(chǔ)心率。 ? 治療過(guò)程中，血壓始終與心率保持平行，先是麻醉藥使血壓輕度下降，電刺激后血壓迅速上升且超過(guò)正常的 30%— 40%，諸多臨床實(shí)驗(yàn)證明在治療中出現(xiàn)的血壓升高效應(yīng)也是神經(jīng)源性的，收縮壓較舒張壓明顯，男性比女性明顯。 實(shí)驗(yàn)表明心輸出量治療時(shí)較治療前有
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