臨床輸血新進展ppt課件(已修改)
2025-01-16 01:56 本頁面
【正文】 臨床輸血新進展 主要內(nèi)容 ?輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢與研究進展 ?臨床輸血須更新的幾個觀念 ?成分輸血 ?輸血相關(guān)的法律法規(guī) ? 輸血醫(yī)學(xué) ：運用醫(yī)學(xué)和技術(shù)手段研究血液及其成分（包括生物制品）如何安全有效的輸給患者，使其收益的一門多學(xué)科的醫(yī)學(xué)。涉及血液學(xué)、傳染病學(xué)、免疫學(xué)、移植生物學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、病毒學(xué)及其生物工程等學(xué)科。 輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展 概述 ? 1900年 Karl Landsteiner 發(fā)現(xiàn) ABO血型系統(tǒng)，1940年發(fā)現(xiàn) Rh血型。到目前為止，共發(fā)現(xiàn) 23個紅細胞血型系統(tǒng)， 193個抗原。 ?1914年比利時人 Hustin首次將枸櫞酸鹽與葡萄糖混合用于血液抗凝 ?二十世紀(jì) 60年代前為全血輸注 ?70年代成分輸血 ?80年代重視病毒檢測 ?我國輸血事業(yè)的發(fā)展 人類發(fā)展指數(shù)（ HDI） ? 統(tǒng)計機構(gòu) 聯(lián)合國計劃開發(fā)署 ? 納入統(tǒng)計國家和地區(qū) 173 ? 統(tǒng)計信息構(gòu)成 健康水平 預(yù)期壽命 教育水平 成人識字率、大學(xué)入學(xué)率 經(jīng)濟水平 GDP ? 統(tǒng)計分值和分類 總分： 1 高 HDI≥ 中 HDI ~079. 低HDI≤ 注：中國分值 全球血液供應(yīng)（按人類發(fā)展指數(shù) H DI 統(tǒng)計）中 H D I38%低 H D I2%高 H D I60%L O W H D I M E D I U M H D I H I G H H D I全球人口和全球血液供應(yīng) 低和 中 HDI 高 HDI 0 20 40 60 80 100 % 人口 血液供應(yīng) 一、輸血發(fā)展趨勢 （美國 AABB2021年和 1995年比較） ? 血液項目 μ*1000 μ*1000 % 供血總量 137940 144229 異基因血 12035 12939 自身獻血 1117 655 PLT 8330 7258 機采 PLT 638 365 FFP 冷沉淀 939 961 表中結(jié)論 ? 總用血量減少，尤其是異基因血下降 ? 自身輸血明顯升高 ? 機采血小板明顯升高 ? FFP稍有增加 ? 冷沉淀應(yīng)用略有減少，但高純度 FⅧ 制品應(yīng)用增加 ? 輸血更趨合理 血液成分比例 ? 血液成分 數(shù)量 % 含 RBC的成分 8567772 PC(含手工和機采） 3796102 FFP 1817275 冷沉淀 4609 紅細胞制品中，懸浮紅細胞和濃縮紅細胞應(yīng)用占 ，全血僅占 濟寧血站歷年供血記錄 ? 年份 全血 （ u) 懸紅 (u) 血漿 (u) 血小板 (u） 冷沉淀 （ u) 成分比例 1995 14965 2 2193 8 13% 1996 24775 386 5445 693 101 21% 1997 26839 835 6023 950 150 23% 1998 27047 4079 8770 1801 144 36% 1999 24760 6110 10059 3252 247 45% ? 年份 全血 （ u) 懸紅 (u) 血漿 (u) 血小板 (u) 冷沉淀 成分比例 2021 26443 5756 13994 4340 448 48% 2021 28921 5670 20704 5604 440 53% 2021 20727 12622 22718 5040 342 66% 2021 18636 15571 22555 5856 369 70% 2021 16436 20602 25206 6696 498 76% 2021 11853 28478 36301 8496 704 86% 結(jié)論 ?用血量持續(xù)上升 ?成分輸血率逐年提高（ 9501年增長速度較慢， 0105年增長較快達 86%） ?紅細胞分離率太低（ 9503年分離率較低，05年增長較快達到 71%）。 ?血小板用量僅占總用血量的 % ?血漿用量太大，占總量的 % 2021年濟寧部分醫(yī)院用血通報 全血 懸紅 血漿 血小板 紅細胞比 成份比 一院 1156 5327 5042 3672 82 92 附院 45
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