[醫(yī)學(xué)]吸入麻醉藥(已修改)
2025-01-04 12:27 本頁面
【正文】 吸入麻醉藥 概述 ： [定義 ]： 能可逆地引起不同程度的感覺和意識喪失，便于實施外科手術(shù)的藥物。凡經(jīng)氣道吸入而產(chǎn)生全身麻醉的藥物，稱吸入麻藥。 [歷史 ] [吸入麻藥的理想條件 ] [理化性質(zhì)及分類 ] 揮發(fā)性吸入麻藥和氣體吸入全麻藥。血 /氣分配系數(shù)大，誘導(dǎo)緩慢，蘇醒期較長。 反之，則都較快。 [作用機制 ] 不能確切闡明。 幾種重要學(xué)說： 如脂溶性（脂質(zhì)）學(xué)說、熱力學(xué)活性學(xué)說、臨界容積學(xué)說、相轉(zhuǎn)化學(xué)說、突觸學(xué)說、蛋白質(zhì)學(xué)說。 安氟醚 ： 又稱恩氟烷， 1963年由 Terrell合成， 70年代用于臨床。 [理化性質(zhì) ] 無色透明液體，無明顯刺激味，性質(zhì)穩(wěn)定，遇空氣、紫外線、堿石灰不分解。臨床使用濃度不燃、不爆。血 /氣分配系數(shù) 。 對神經(jīng)系統(tǒng)作用 對循環(huán)系統(tǒng)作用 對呼吸系統(tǒng)作用 其它 [體內(nèi)過程 ] 80%以上以原形從肺呼出，少部分被代謝隨尿排出。 [臨床應(yīng)用 ] 適應(yīng)癥很廣，可用于各年齡、各部位的大小手術(shù)。 [不良反應(yīng) ] 抑制呼吸、循環(huán) 中樞興奮 肝損害 腎損害 異氟醚 ： 是安氟醚的同分異構(gòu)體， 1965年由 Terrell合成 [理化性質(zhì) ] 與安氟醚相似，有刺激性氣味，性質(zhì)穩(wěn)定，臨床使用濃度不燃、不爆。血 /氣分配系數(shù)低，為 ,深度易于調(diào)節(jié)。 [藥理作用 ] 對腦 對肌肉 對循環(huán) 對呼吸 對肝、腎 [體內(nèi)過程 ] 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎全部以原形從肺呼出。在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，代謝物隨尿排出。 [臨床應(yīng)用 ] 適用于各年齡、各部位及各種年齡的手術(shù)。 [不良反應(yīng) ] 毒性低，不良反應(yīng)少而輕。 氟烷 ： 1951年由 Suckling合成。 1956年首先用于臨床。 [理化性質(zhì) ] 無色透明液，略帶水果香味無刺激性，使用濃度不燃、不爆?；瘜W(xué)性質(zhì)不太穩(wěn)定。 [藥理作用 ] 效能高，強度比乙醚大， MAC077。血氣系數(shù) 25，誘導(dǎo)迅速、舒適、平穩(wěn)、蘇醒快，深度易調(diào)節(jié)，但分期不明顯，安全范圍小。 鎮(zhèn)痛作用差，可延長并增強非去極化肌松藥作用。 對腦 對心血管 對呼吸 對胃腸道、腎 [體內(nèi)過程 ] 攝取快，排出緩慢，約 20%在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化，其余以原形從其他途徑排出。 [臨床應(yīng)用 ] 廣泛用于各種手術(shù)，對呼吸循環(huán)影響大，多不單獨用，一般只用于淺麻醉或復(fù)合麻醉。 禁忌癥 ：心功能不全、肝疾患、剖宮產(chǎn)、顱內(nèi)壓升高。 [不良反應(yīng) ] 抑制呼吸、循環(huán)。 心律失常 肝損害 惡性高熱 七氟醚： 1968年由 BMRegam [理化性質(zhì) ] 無色透明液，無惡臭味，臨床使用濃度不燃、不爆。 [藥理作用 ] 全麻效能高，強度與安相似。各年齡段 MAC不一樣。 115MAC為臨床實用濃度范圍。誘導(dǎo)、蘇醒均很迅速，透導(dǎo)過程平穩(wěn)，蘇醒期易平穩(wěn)，深度易調(diào)節(jié)。 對腦 對肌肉 對循環(huán) 對呼吸系統(tǒng) 對肝 對腎 [體內(nèi)過程 ] 大部分以原形從肺呼出，小部分經(jīng)肝代謝，從膽汁和尿排出。 [臨床應(yīng)用 ] 適用于各年齡、各部位大小手術(shù)，誘導(dǎo)迅速、蘇醒快，尤其適用于小兒和門診手術(shù)。 [不良反應(yīng) ] 惡心、嘔吐、心律失常和低血壓多見。 地氟醚 ： 又名脫氟醚，由 Terrell 19591966合成。 90年代初應(yīng)用于臨床。 由于沸點低，飽和蒸氣壓高達(dá)700mmHg，故不能使用標(biāo)準(zhǔn)蒸發(fā)器，而使用電加熱溫的直接讀數(shù)穩(wěn)定，超過異氟醚。 麻醉作用強度小，成人 MAC7%，血 /氣分配系數(shù)為最低，誘導(dǎo)、蘇醒非常迅速。 對腦
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