麻醉方式選擇及常用麻醉藥物的準(zhǔn)備(已修改)
2024-10-28 06:56 本頁面
【正文】 麻醉方式選擇及 常用麻醉藥物的準(zhǔn)備 第一部分： 臨床常用麻醉方式 一、全身麻醉 概念： 指將麻醉氣體吸入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡進入血液循環(huán)或（和）直接將靜脈麻醉藥注入靜脈進入血液循環(huán)，到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的方法。 基本要求： 意識消失（鎮(zhèn)靜） 提供合適的鎮(zhèn)痛 提供合適的肌肉松弛 控制恰當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)水平 維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定 優(yōu)點： 患者安全舒適、樂于接受。麻醉效果理想，可控性強。麻醉適應(yīng)癥極其廣泛，可適用于任何年齡患者的任何手術(shù)。 缺點： 對麻醉醫(yī)生及設(shè)備要求較高，費用相對昂貴。麻醉管理較復(fù)雜，對機體生理功能干擾較大，并發(fā)癥較多。 分類： 臨床常用的全身麻醉方式主要有三種。即靜吸復(fù)合全身麻醉、靜脈全身麻醉、吸入全身麻醉。 （一）靜吸復(fù)合全身麻醉 即同時采用吸入和 靜脈兩種類型的麻醉藥進行 全身麻醉，是臨床上應(yīng)用最為廣泛的全身麻醉方法，必需使用肌松藥進行氣管插管。其麻醉 效果理想，可控性強，可適用于任何種類的手術(shù)。但 對醫(yī)生及設(shè)備要求高，費用昂貴，麻醉管理復(fù)雜，對機體生理功能干擾大，并發(fā)癥也較多，具有很多潛在風(fēng)險。 （二）靜脈全身麻醉 即完全采用一種或多種 靜脈麻醉藥進行全身麻醉的方法，臨床上較常用。麻醉起效快、患者依從性好， 效果理想，無手術(shù)室污染。分為行 氣管插管的靜脈全身麻醉和保留自主呼吸的靜脈全身麻醉兩種情況。前者同靜吸復(fù)合全身麻醉，只是用靜脈藥取代吸入藥；后者主要適用于一些時間較短、手術(shù)疼痛刺激小、不需要完善肌松且麻醉醫(yī)生可良好控制呼吸道的手術(shù)。 （三）吸入全身麻醉 應(yīng)指僅采用吸入麻醉藥進行全身麻醉的方法。其麻醉起效慢、患者依從性較差，麻醉效果欠理想，鎮(zhèn)痛差，臨床上應(yīng)用較少。吸入全身麻醉僅適用于有些時間很短、手術(shù)疼痛刺激輕微、不需要肌肉松弛的手術(shù)，如無創(chuàng)檢查、無痛人流等。 二、硬膜外阻滯麻醉 概念： 指將局麻藥注入硬膜外間隙，使脊神經(jīng)根（節(jié)段性）阻滯的麻醉方法。 分類： 高位硬膜外阻滯：穿刺間隙 C5— T6 中位硬膜外阻滯：穿刺間隙 T6— T12 低位硬膜外阻滯：穿刺間隙 T12以下 骶管阻滯：經(jīng)骶裂孔穿刺 優(yōu)點： 適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛，可用于頸部、
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