[醫(yī)學(xué)]吸入麻醉藥-文庫(kù)吧
2024-12-08 12:27 本頁(yè)面
【正文】 ：大劑量引起腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓上升，腦耗氧量下降。 神經(jīng)、肌肉 ：阻滯作用強(qiáng)，產(chǎn)生滿意肌松。 循環(huán) ：劑量依賴性的抑制循環(huán)功能、降低心肌收縮力、心排血量。外周血管阻力和血壓，程度比氟烷輕。突出優(yōu)點(diǎn)：對(duì)心血管功能影響小。 呼吸系統(tǒng) ：劑量依賴性地抑制呼吸，降低分鐘通氣量，抗生物降解能力強(qiáng)。體內(nèi)代謝率僅 01%，毒性代謝物極少，對(duì)肝、腎毒性很低。 有一定刺激性，可引起咳嗽、屏氣、喉痙攣。 術(shù)后惡心、嘔吐占 1/3。 [臨床應(yīng)用 ] 可用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持，可單用，可聯(lián)用。誘導(dǎo)時(shí)，能更有效地抑制喉鏡引起的心動(dòng)過速和血壓上升。 適用于門診及其它小手術(shù)。 因合成困難，價(jià)格昂貴，加之所需藥量大，限制了推廣。 甲氧氟烷 無(wú)色透明帶來(lái)香味的液體，使用濃度不燃、不爆。血 /氣分配系數(shù)最大。 脂肪 /氣分配系數(shù)很大及蒸發(fā)緩慢，故誘導(dǎo)和蘇醒很慢。 不良反應(yīng) ： 腎毒性，表現(xiàn)為多尿，尿滲透壓下降，相對(duì)密度低。 由于腎毒性限制了它的應(yīng)用，基本淘汰。 乙醚： 1540年合成， 1846年用于臨床。 [理化性質(zhì) ] 無(wú)色液體，極易揮發(fā)，具刺激性臭味，易燃、易爆。遇光、熱、空氣易分解。 [藥理作用 ] 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：麻醉效能高，血 /氣系數(shù) 12，故誘導(dǎo)、蘇醒緩慢，誘導(dǎo)期易出現(xiàn)興奮、掙扎、躁動(dòng)、喉痙攣、呼吸不規(guī)則。鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。肌松作用強(qiáng)。淺麻醉時(shí)，對(duì)顱內(nèi)壓影響輕。深麻醉時(shí)，使腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加、顱內(nèi)壓上升。 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用：淺麻醉時(shí)，有輕度興奮作用，深麻醉時(shí)，抑制加深。 對(duì)呼吸的影響：呼吸抑制輕 對(duì)肝、腎功能影響：影響輕微，即使受損，均能自行恢復(fù)。 對(duì)胃腸道影響：易引起惡心、嘔吐，術(shù)后發(fā)生氣脹、腸麻痹較多。 對(duì)代謝和內(nèi)分泌的影響：可使乳酸、丙酮酸、酮體均增加，可引起酸血癥，加重酸中毒，可使血糖上升。 [體內(nèi)過程 ] 大部分以原形從肺內(nèi)排出，小部分經(jīng)尿、汗、乳腺排出。 [臨床應(yīng)用 ] 可用于各種大、小手術(shù)的全麻，可單用或合用。逐漸淘汰。 禁忌癥 ：急性呼吸道感染、糖尿病、代酸、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，顱內(nèi)壓上升、甲亢、用電刀、電凝者。 [不良反應(yīng) ] 局部刺激性強(qiáng) 胃腸道反應(yīng)多 乙醚過氧化物，毒性。應(yīng)密封保存。 氧化亞氮（ N2O） 氣體全麻藥，俗名笑氣。 [理化性質(zhì) ] 無(wú)色，帶有甜味，無(wú)刺激性氣味的氣缽，常溫下為氣態(tài)，常在高壓下使它變液態(tài)，以便運(yùn)輸，用時(shí)經(jīng)減壓在室溫下變氣態(tài)供吸入。無(wú)燃燒性。化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。 [藥理作用 ] 誘導(dǎo)、蘇醒均很迅速，如長(zhǎng)時(shí)間吸入，停藥后可在 14分鐘內(nèi)完全清醒。 全麻效能低，單獨(dú)使用無(wú)法達(dá)到較深的麻醉?？稍鰪?qiáng)交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。 有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，隨濃度增加而增強(qiáng)，可被納洛酮部分對(duì)抗。肌松作用差。 對(duì)腦 ：使腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加、顱內(nèi)壓上升，增強(qiáng)腦代謝。 對(duì)循環(huán) ：對(duì)心肌有直接抑制作用，很少引起心律失常。 對(duì)呼吸系統(tǒng) ：對(duì)呼吸道無(wú)刺激性，分泌物不增加，單用對(duì)呼吸抑制輕微，與其他麻藥合用，呼吸抑制作用可增強(qiáng)。 對(duì)肝、腎、胃腸、子宮 無(wú)明顯作用，術(shù)后惡心、嘔吐少。 [體內(nèi)過程 ] 很穩(wěn)定，體內(nèi)幾乎不分解，絕大部分以原形由肺呼出，小量皮膚排出。 [臨床應(yīng)用 ] 很少單獨(dú)用，對(duì)循環(huán)功能影響小，可用于休克和重危病人麻醉?？捎糜阪?zhèn)痛。 禁忌癥 ：腸梗阻、氣胸、氣栓、流量計(jì)不準(zhǔn)確時(shí)禁用。 [不良反應(yīng) ] 如不缺氧，幾乎沒有毒性。 缺氧：使用時(shí)常規(guī)給氧 35分鐘，使用濃度應(yīng)控制在 70%以下。 “ 彌散性缺氧 ” 。 閉合空腔增大。 骨髓抑制：長(zhǎng)時(shí)間吸入（ 50%， 34天）可引起貧血、白細(xì)胞下降、血小板減少， VitB2可對(duì)抗。短時(shí)間吸入無(wú)妨害，停吸 12h骨髓功能可迅速恢復(fù)。 靜脈全麻藥 定義 ： 經(jīng)靜脈
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1