醫(yī)學心臟檢查ppt課件(已修改)
2024-11-15 18:18 本頁面
【正文】 心臟檢查 視觸叩 CARDIOVASCUIAR EXAMINATION 黑龍江中醫(yī)藥大學診斷教研室 王艷芬 運用視、觸、叩、聽等檢查方法初步判定有無心臟疾病，判斷心臟病的病因、性質(zhì)、部位及程度．在臨床上具有重要的意義。盡管現(xiàn)代心血管檢查方法的進展日新月異，但心臟的視、觸、叩、聽仍為基本方法，每個醫(yī)學生必須熟練掌握。 概 述 檢查的注意事項 ① 一般采取仰臥位或坐位； ②環(huán)境應安靜，對于雜音的聽診尤為重要；光線最好是來源于左側(cè)，室溫不低于 20℃ ； ③受檢者應充分坦露胸部，絕不可隔著衣服聽診； ④檢查者應全神貫注，按規(guī)范的檢查手法，一絲不茍地仔細檢查，以便全面分析。 心臟視診 lnspection of the heart ? 心臟視診要點：檢查者站在病人右側(cè)，兩眼與病人胸廓同高，以便觀察心前區(qū)異常搏動和隆起，視診心尖搏動時，兩眼視線應與心尖區(qū)呈切線位臵。 (一 )心前區(qū)隆起與凹陷 正常人心前區(qū)與右側(cè)相應部位對稱，無異常隆起及凹陷。 異常情況 ： ①先天性心臟病或兒童時期即患風濕性心臟瓣膜病伴有心臟增大，尤其是右室增大時，使正在發(fā)育中的左側(cè)前胸壁受壓而向外隆起； ②大量心包積液時，心前區(qū)胸壁受擠壓而向外膨隆，外觀顯得飽滿； ③ 雞胸和漏斗胸心前區(qū)呈隆起或凹陷，提示可能合并先天性心臟病等。 (二 )心尖搏動的定義 心尖主要由左室構(gòu)成。心臟收縮時，心尖沖擊心前區(qū)胸壁對應部位，使局部助間組織向外搏動，稱為心尖搏動 (apical impulse)。 (二 )正常心尖搏動 1．正常心尖搏動 位臵在胸骨左緣第 5肋間鎖骨中線內(nèi) ，范圍以直徑計算為 。 一般明顯可見 ,肥胖者或女性乳房垂懸時不易看見 。 (二 )心尖搏動 改變 ? 2. 心尖搏動的改變 主要是心尖搏動位臵、強弱及范圍的改變。 ? (1)心尖搏動位臵的改變 :生理條件下，心尖搏動的位臵可團體位改變和體型不同有所變化。仰臥時，心尖搏動略上移；左側(cè)臥位，心尖搏動可左移 23cm；右側(cè)臥位可向右移；小兒、矮胖體型、妊娠時，心臟橫位，心尖搏動向上外移，可達第 4助間；瘦長型，心臟呈垂直位，心尖搏動向下移，可達第 6肋間。 (二 )病理性心尖搏動 病理條件下，心尖搏動位臵可由以下原因發(fā)生改變： 1)心臟疾?。? 左室增大，心尖搏動向左下移位 。 右室增大：心尖搏動向左移位 ，甚至可稍向上，但不 向下移位。 左右室皆增大：心尖搏動向左下移位，并可伴有心界向兩側(cè)擴大。
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