《醫(yī)學(xué)心臟檢查》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 側(cè)擴(kuò)大。 ②胸廓或脊柱畸形時(shí)，心臟位臵發(fā)生改變，心尖搏動(dòng)亦相應(yīng)移位。 2)病理?xiàng)l件下的變化 ： 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)：見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑 2cm，尤其是左室肥大心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。右心室明顯肥大時(shí)，由于心臟順鐘向轉(zhuǎn)位．左室向后移位，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。 兩者鑒別方法 是：囑病人深吸氣，如搏動(dòng)增強(qiáng)則為右心室搏動(dòng)，搏動(dòng)減弱則為腹主動(dòng)脈瘤；或以手指平放劍突下，指端指向劍突，從劍突下向上后方加壓．如搏動(dòng)沖擊指尖且吸氣時(shí)增強(qiáng)，則為右心室搏動(dòng)；如搏動(dòng)沖擊學(xué)面 j1J吸氣時(shí)減弱，則為腹主動(dòng)脈瘤。檢查者常用右手，以全手掌、手掌尺側(cè) (小魚際 )或示指、中指和環(huán)指并攏以指腹觸診。由于心尖搏動(dòng)外向運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著心室收縮期，內(nèi)向運(yùn)動(dòng)為舒張期。故又稱貓喘，是器質(zhì)件心血管病的特征性體征之一。 (二 )震顫 的臨床意義 ? 震顫具有重要的臨床意義 ，如觸及震顫則可肯定心臟有器質(zhì)性病，常見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄時(shí) (如二尖瓣狹窄）。 (二 )震顫 的臨床意義 臨床意義按震顫部位和時(shí)期而不同 (二 )震顫與雜音 震顫與雜音既一致又有不同。如聲波頻率處于既可觸知又可聽到的范圍，則既可觸及震顫，又可聽到雜音；如聲波振動(dòng)頻率超過可觸知的上限，則可聞雜音而觸不到震顫。 心臟叩診 Percussion of the heart 心臟叩診是用以確定心界，判定心臟大小、形狀的一種方法。 心臟叩診要領(lǐng) ① 遵循一定順序 心臟叩診的順序 由外向內(nèi) 先左后右 由下而上 叩診方法 左界叩診的具體方法是從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外 2— 3cm處開始 (一般為第 5肋間左鎖骨中線稍外 )，內(nèi)外向內(nèi)，叩至由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)用筆作一標(biāo)記，如此向上逐一肋間進(jìn)行，直至第 2肋間。病人 坐位 時(shí)，檢查者左手叩診板指與心緣 平行 (即與肋間垂直 )，病人 仰臥 時(shí)，檢查者立于病人右側(cè)，則左手叩診板指與心緣 垂直 (即與肋間平行 )。 正常成人左鎖骨中線至前正中線的距離為 8— 10cm。 (三 )心濁音界改變及其臨床意義 1．心臟本身因素 (1)左心室增大： 心左界向左下擴(kuò)大，心腰加深近似直角，心濁音界呈靴形。 (三 )心濁音界改變及其臨床意義 (3)雙心室增大 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且左界向下擴(kuò)大，稱普大型心。 (三 )心濁音界改變及其臨床意義 (6)主動(dòng)脈擴(kuò)張及升主動(dòng)脈瘤：第 2肋間濁音區(qū)增寬。 (2)肺實(shí)變、肺腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，如與心濁音界重疊，則心
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1