胎兒心臟超聲檢查王琨-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 合血從靜脈導(dǎo)管被追趕至下腔靜脈中部。 ?胎兒血循環(huán)模式圖 右 心 血 液 循 環(huán) ? 下腔靜脈血包括靜脈導(dǎo)管、門靜脈及下肢來的混合血，其含氧量豐富。 ? 血流由左心室直接到頭臂循環(huán)，供應(yīng)更多的氧合血到大腦。完成整個(gè)肺循環(huán)。 胎 兒 出 生 后 的 血 液 循 環(huán) 變 化 胎兒循環(huán)的顯著和驟然改變是發(fā)生在出生后最初的幾分鐘內(nèi)， 胎兒突然暴露在空氣中，體內(nèi)氣體交換功能從胎盤轉(zhuǎn)移到肺。 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 關(guān) 閉 ? 胎兒期，動(dòng)脈導(dǎo)管是一個(gè)具有較厚中膜肌肉層的大管道并具有收縮能力。 胎兒超聲心動(dòng)圖的檢查時(shí)間 ? 胎兒心臟活動(dòng)在孕 8周時(shí)可由超聲測(cè)出 ， 早于 16周因超聲分辨率限制 ， 只能顯示房室瓣及兩側(cè)心室腔 ， 孕 16周至足月出生前均可作胎兒超聲心動(dòng)圖檢查 ， 但是妊娠晚期由于胎兒位臵比較固定 ，多為脊柱在前及肋骨陰影更深而影響檢查 。 此外孕婦肥胖 、羊水過多和羊水過少等也是不能得到滿意超聲圖像的重要原因 。 ? 孕婦患糖尿病 (胎兒發(fā)生先心病機(jī)會(huì)為一般人群的 2倍 )， 紅斑狼瘡 ， 苯丙酮尿癥等 ? 妊娠早期接觸致畸因素：酒精 ， 鋰 ，風(fēng)疹 、 巨細(xì)胞包涵體 、 柯薩基病毒感染等 。 二 維 圖 像 ? 一、首先定三位：胎位、心位、房位 ? 二、胎心在胸腔的位臵及心胸比例 ? 三、確定心尖朝向胃泡 常 用 切 面 ? 一、心尖四腔心 ? 探及胎兒心臟 ， 稍移動(dòng)探頭在軀干橫隔水平的橫斷切面 ， 即能獲得心臟四腔切面 。 ? 左室流出道切面中可見左室與主動(dòng)脈連接，并可追蹤升主動(dòng)脈至主動(dòng)脈弓， 右室流出道切面中可見肺動(dòng)脈與右室連接及肺動(dòng)脈向后沿行的特點(diǎn)， 右室后方為左室，在以上二切面的連續(xù)掃查中， 肺動(dòng)脈 (在前 )與主動(dòng)脈 (在后 )呈交叉狀。 +7。 ? 三、心腔內(nèi)徑不對(duì)稱 ? 理想切面是四腔心切面。當(dāng)存在肺動(dòng)脈瓣狹窄或閉鎖、法 4，主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯寬于肺動(dòng)脈。 ? 由于部分胎兒較難在一個(gè)切面完整顯示，使宮內(nèi)診斷主動(dòng)脈弓異常有一定困難。 謝謝！ 謝謝
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