醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟超聲課間教學(xué)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 心室和右心室。主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分別從左心室和右心室發(fā)出。超聲心動(dòng)圖包括號(hào) M型，二維和多普勒三種顯示方式。 ? 血流方向的彩色顯示有兩種方式。 ? 彩色血流顯象對(duì)心臟瓣膜病和有分流的先天性心臟病的診數(shù)據(jù)具有獨(dú)到之處。 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 胸骨旁肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面 ? 觀察右室流出道 、 ? 肺動(dòng)脈瓣 、 ? 主肺動(dòng)脈 、 ? 肺動(dòng)脈分叉 ? 左右肺動(dòng)脈 ? 主動(dòng)脈 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 ? 胸骨旁二尖瓣水平左心室短軸切面可顯示 ? 右室前壁 、 ? 右心室腔 、 ? 室間隔 、 ? 左心室腔 、 ? 二尖瓣 、 ? 左心室前壁 、 ? 左心室側(cè)壁 ? 左心室后壁 ? 心包膜等 。 – 短軸縮短率 (FS)： FS=(DdDs)/Dd 二尖瓣狹窄及其超聲診斷要點(diǎn) ： ? 二尖瓣狹窄患者絕大多數(shù)有風(fēng)濕熱的病史。正常 E、 A雙峰間的切跡消失，呈平臺(tái)狀（即“城墻樣”改變）。 二尖瓣狹窄 3 二維及 M型圖中均可測(cè)得左房?jī)?nèi)徑增大，有時(shí)測(cè)得右室或右室流出道徑增寬。 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 ? 合并關(guān)閉不全時(shí)收縮期在左房側(cè)可見彩色鑲嵌的二尖瓣口返流信號(hào) 主動(dòng)脈瓣狹窄 ? 主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全的病因有行天性和后天性兩大類，后天性由多種原因引起。 ③主動(dòng)脈壁亦可能增厚，有僵硬感。 ? （ 3） 大量積液時(shí)可有心臟擺動(dòng)的表現(xiàn) ,心尖部可見“蕩擊波征”。 四）心肌病 心肌病是指病變?cè)l(fā)于心肌所致的心臟病，按病因不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，按病理分類，原發(fā)性心肌病又可分為肥厚性、擴(kuò)張性、限制性三種。 ，左室后壁厚度也可增厚 177。 ：早期收縮期功能增強(qiáng)，舒張功能減弱，晚期均可減弱。 查體：可見心臟擴(kuò)大， 75%患者可聽到第三音或第四音呈奔馬律，?？沙霈F(xiàn)各類型心律失常。 擴(kuò)張型心肌病（充血型） 限制型心肌病比較少見，約占心肌病的 3%，它是以心內(nèi)膜 — 心肌纖維增生為其主要病理改變，心室腔特別是流入道為增生的纖維組織所限制，心室收縮、舒張功能均受影響，導(dǎo)致心室回心血流發(fā)生障礙，造成心肌強(qiáng)直，類似縮窄性心包炎的改變，此種病多見于 1歲以內(nèi)的嬰幼兒。 。房間隔缺損可單獨(dú)存在，亦可并發(fā)其它心血管疾病。體檢：肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及短促的噴射性收縮期雜音， P2亢進(jìn)及固定性分裂，胸骨左下緣舒張中期雜音（相對(duì)性三尖瓣狹窄所致）。 ? 收縮晚期及舒張?jiān)缙诜块g隔水平探及紅色左向右分流血流 ? 肺動(dòng)脈高壓 房間隔缺損 ? 解剖分型： 1） . 原發(fā)孔型（ I型）： 往往累及房室瓣等結(jié)構(gòu)，引起MV前葉裂、二尖瓣腱索附著異常、三尖瓣隔葉畸形等病變。 心電圖 ：左房、左室增大。 ? 頻譜多普勒 ：收縮 期室水平探及位 于零線上的左向 右高速過隔血流。滿足以上條件的 VSD，包括外科修補(bǔ)術(shù)后殘余缺損，原則上均可封堵治療。 1歲以后自然閉合可能性極小 ? 臨床表現(xiàn) ：于 L2肋間可聞及收縮期和舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 法洛四聯(lián)癥 ? 法洛四聯(lián)癥是紫紺型先心病中最常見的一種。 X線 ：肺血少，心尖上翹，呈木靴型，主動(dòng)脈擴(kuò)大 ? 血常規(guī) ：血色素增高、紅血球增多、血球壓積升高 法洛四聯(lián)癥 ? 超聲表現(xiàn) ： 右房右室增大，右室壁增厚，室間隔回聲脫失，與主動(dòng)脈連續(xù)性中斷，主動(dòng)脈騎跨于室間隔之上。 法洛四聯(lián)癥
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