醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟超聲課間教學(xué)(存儲版)
【正文】 增厚為主，以主動脈瓣下（高位室間隔）明顯增厚，引起左室流出道梗阻，也叫“ 特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄（ IHSS）。 ：在左室流出道內(nèi)可見收縮期射流束，頻譜多普勒可記錄到混疊的射流信號。 UCG： ＞ 2cm，左、右心房多數(shù)增大， IVC、肝 V增寬。以前只有通過右心導(dǎo)管檢查方能確診，目前可采用超聲心動圖、聲學(xué)造影等綜合技術(shù)，有很高的診斷敏感性和特異性。 房間隔缺損 ASD封堵前彩色多譜勒 四腔心切面顯示 ASD及左向右分流 ASD封堵后彩色多譜勒 四腔心切面顯示封堵器位置良好，未見殘余分流 ASD封堵前彩色多譜勒 2 多譜勒顯示房間隔處左向右分流(MV) ASD封堵后彩色多譜勒 2 四腔心顯示封堵器位置固定良好、無殘余分流(MV) 室間隔缺損 室間隔缺損是較常見的先天性心臟畸形，男多于女。 室間隔缺損 病例選擇： 有外科手術(shù)適應(yīng)癥，年齡在 3歲以上，除干下形 VSD以外并且滿足： 1） .缺損直徑 ≤ 14mm； 上緣距 AV至少 1mm，離 TV或 MV至少 3mm ?？梢娭車苷鳎好}壓差增大，股動脈槍擊音陽性等。右室流出道或 /和肺動脈狹窄，左右肺動脈發(fā)育欠佳。 心電圖 ：右室肥厚。 室間隔缺損 室間隔缺損 室間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉 ? 胎兒期，由于生理需要，于主肺動脈與主動脈弓降部存在動脈導(dǎo)管，出生后此導(dǎo)管失去作用而閉塞，約95%的嬰兒出生后一年內(nèi)閉塞。 ? 彩色多普勒 ：收縮期室水平探及紅五彩鑲嵌左向右高速過隔血流。 原發(fā)孔型通常癥狀出現(xiàn)早，病程進(jìn)展快，常因伴有二尖瓣，而出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全的雜音，此時心電軸左偏， PR間期延長 房間隔缺損 解剖分型： 原發(fā)孔型（ I型） 繼發(fā)孔型（ II型） ：中央孔型、 上腔靜脈型、下腔靜脈型、冠狀靜脈竇型（無頂冠狀靜脈綜合征） 房間隔缺損 ? 右房室內(nèi)經(jīng)增大，右室流出道增寬， ? 房間隔回聲中斷，室間隔與左室后壁同向運(yùn)動。 先心病 房間隔缺損 在先天性心臟病中房間隔缺損的發(fā)病率居首位。 ，使 MV開放幅度下降，造成小瓣膜，MV、 TV可相對關(guān)閉不全， MV呈鉆石樣改變。 。 ? （ 3） 液性暗區(qū)較寬，環(huán)繞心臟周圍，心后最多，甚至達(dá)左房后，（ 500ml）。 主動脈瓣狹窄 ? ① 主動脈瓣回聲增粗、增強(qiáng)，瓣口開放 幅度減小，速度減慢；②左室 流出道增寬，左室壁肥厚，早期左室腔多不大，晚期左室腔可增大。尤其是瓣尖增厚，瓣膜開放受限，瓣口開放直徑及面積均減小。 – 射血分?jǐn)?shù) (EF)： EF= SV/Vd100%。當(dāng)存在渦流時，可呈現(xiàn) 多色鑲嵌 的血流圖象。 冠狀動脈、冠狀靜脈系統(tǒng) ? 組成： ? ? ? ? ? ? ? 心臟纖維支架 5 1 3 2 4 6 ? 纖維層 ? 漿膜層：臟層、壁層、心包腔 心包 ? 實(shí)時超聲診斷心血管疾病，一般稱之為超聲心動圖檢查。心壁由三層構(gòu)成，即心內(nèi)膜、心肌和心外膜。 ? 2）脈沖多普勒（ PW）：有距離選通，精確，但測量血流速度受限。七十年代末，二維超聲和多普勒相結(jié)合，臨床應(yīng)用價值更大，在心血管疾病診斷中的地位大大提高。外周裹以心包。房室間隔將心臟分為
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