醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟超聲課間教學(xué)(完整版)
【正文】 0ml）。 ? 如有瓣膜變形或邊緣卷縮，或活動度減小，可造成主動脈瓣關(guān)閉不全，使大量血液于舒張期由主動脈返流至左心室。 二尖瓣狹窄 2 二維超聲心動圖中二尖瓣回聲增強(qiáng)、增粗。 – 心輸出量 (CO):為每搏量 (SV)乘以心率 (HR),即CO=SVXHR,正常值 4~6L/MIN。不同的彩色亮度表示血流速度。如果說心臟是一個“動力泵”，那么各組瓣臘就是泵的“閥門”隨著心臟的舒張收縮有節(jié)奏地開閉，以維持正常的血流方向，保證全身臟器和組織的血液供應(yīng)。 心臟結(jié)構(gòu) ? 四個心腔 ? 兩支大動脈、兩支腔靜脈、肺靜脈 ? 四組瓣膜 ? 冠狀動脈、冠狀靜脈系統(tǒng) ? 心臟纖維支架 ? 心包 四個心腔 心臟是一個中空的肌性器官。多普勒分： ? 1）連續(xù)多普勒（ CW）：測量血流速度不受限，但無距離選通，不精確。以往心臟疾病的診斷主要依靠病史、體征、 X線、 ECG和其他如心音圖、心電向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，現(xiàn)在 X線的地位已被 UCG取代。成人心臟約2/3居人體正面左側(cè)，1/3在右側(cè)。右心內(nèi)為靜脈血，左心內(nèi)為動脈血。 心臟超聲檢查的一般顯示方式 彩色血流顯象： ? 將血液流動產(chǎn)生的各種多普勒信息，進(jìn)行偽彩色編碼處理，并將其重疊在 M型或二維超聲心動圖相應(yīng)的位置上，顯示心腔各斷面的整個血流瞬時公布，從而能實(shí)時觀察心臟的血流狀況，即為彩色血流顯象。 常用二維超聲心動圖切面 ? 胸骨旁主動脈短軸切面 ? 圖像中央為主動脈根的橫斷面 ， ? 右室前壁 、 ? 右室流出道 、 ? 主肺動脈及其分支 、 ? 主動脈根部及主動脈瓣 、 ? 左心房 、 房間隔 、 ? 右心房 、 ? 三尖瓣 、 ? 冠狀動脈干等 。 二尖瓣狹窄 1 M型超聲動圖主要為二尖瓣運(yùn)動曲線的改變。 二尖瓣狹窄舒張期血流 彩色多普勒于二尖瓣口左室側(cè)可見彩色鑲嵌樣血流信號，流束變細(xì)，流速增快，血流顏色明亮而鮮艷。 ? （ 2） 壁層心包的運(yùn)動度降低。 聲像圖特征： ，常常 ﹥ IVS增厚值177。 臨床表現(xiàn)：以心室收縮功能不全所致泵功能障礙為特征，有氣急、端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心功能不全的癥狀，還有胸悶、心律失常、胸痛等癥狀，有的發(fā)生栓塞和猝死。 IVS與 LVPW運(yùn)動幅度明顯變小，收縮期增厚率＜30%， EFS下降。 30歲以上的患者可出現(xiàn)呼吸困難、心悸（房性心律失常），甚至右心功能不全表現(xiàn)。體征： L24肋間可出現(xiàn)收縮期粗糙的雜音，常伴有收縮期震顫， P2亢進(jìn)、分裂。 3） .無嚴(yán)重肺動脈高壓和右向左分流。 ? 頻譜多普勒 ： 于肺動脈端探及源于降主動脈的雙期左向右高速連續(xù)性呈階梯狀的分流血流 。 ? 頻譜多普勒 ： 收縮期右室流出道及肺動脈內(nèi)可探及位于零線以下的高速血流 。 主要解剖改變 ：室間隔缺損、主動脈增寬右移騎跨、肺動脈口狹窄和右室肥厚 ? 臨床表現(xiàn) ：可出現(xiàn)呼吸困難、蹲踞及充血性心衰、昏厥等癥狀。膜部 VSD合并膜部瘤者，當(dāng)瘤體上可能有兩個或多個破口時，如封堵器不能完全封閉所有破口或封堵器及瘤體本身影響 RVOT時，應(yīng)放棄。 X線 ：左房左室增大，肺血增多，主動脈結(jié)相對縮小。 心電圖 ：電軸右偏，不完全右束支阻滯，右室肥大。 。 UCG特征： ，以左室為主，大心腔，小瓣膜。 2mm，IVS與 LVPW的比值 ≥ 。 心包積液的量的估計(jì)： ? （ 1） 積液主要位于左室后下方，右室前壁及心尖外側(cè)無液性暗區(qū)或僅有少量（ 100ml）
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