醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟超聲課間教學-wenkub
2023-01-19 08:15:29 本頁面
【正文】 ? 冠狀靜脈竇等 常用二維超聲心動圖切面 ? 胸骨旁右室流入道長軸切面顯示的主要結(jié)構(gòu)是 ? 三尖瓣， ? 右室流入道近端、 ? 右心室、 ? 右心房、 ? 左心室 ? 下腔靜脈等 。不同的彩色亮度表示血流速度。 ? 多普勒超聲心動圖則是檢測血液動力學的重要方法。如果說心臟是一個“動力泵”，那么各組瓣臘就是泵的“閥門”隨著心臟的舒張收縮有節(jié)奏地開閉，以維持正常的血流方向，保證全身臟器和組織的血液供應。房室間隔將心臟分為左右兩半，即通常所說的左心和右心。 心臟結(jié)構(gòu) ? 四個心腔 ? 兩支大動脈、兩支腔靜脈、肺靜脈 ? 四組瓣膜 ? 冠狀動脈、冠狀靜脈系統(tǒng) ? 心臟纖維支架 ? 心包 四個心腔 心臟是一個中空的肌性器官。外周裹以心包。多普勒分： ? 1）連續(xù)多普勒（ CW）：測量血流速度不受限，但無距離選通，不精確。七十年代末，二維超聲和多普勒相結(jié)合，臨床應用價值更大，在心血管疾病診斷中的地位大大提高。以往心臟疾病的診斷主要依靠病史、體征、 X線、 ECG和其他如心音圖、心電向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，現(xiàn)在 X線的地位已被 UCG取代。 ? 2）脈沖多普勒（ PW）：有距離選通，精確，但測量血流速度受限。成人心臟約2/3居人體正面左側(cè)，1/3在右側(cè)。心壁由三層構(gòu)成，即心內(nèi)膜、心肌和心外膜。右心內(nèi)為靜脈血，左心內(nèi)為動脈血。 冠狀動脈、冠狀靜脈系統(tǒng) ? 組成： ? ? ? ? ? ? ? 心臟纖維支架 5 1 3 2 4 6 ? 纖維層 ? 漿膜層：臟層、壁層、心包腔 心包 ? 實時超聲診斷心血管疾病，一般稱之為超聲心動圖檢查。 心臟超聲檢查的一般顯示方式 彩色血流顯象： ? 將血液流動產(chǎn)生的各種多普勒信息，進行偽彩色編碼處理，并將其重疊在 M型或二維超聲心動圖相應的位置上，顯示心腔各斷面的整個血流瞬時公布，從而能實時觀察心臟的血流狀況，即為彩色血流顯象。當存在渦流時，可呈現(xiàn) 多色鑲嵌 的血流圖象。 常用二維超聲心動圖切面 ? 胸骨旁主動脈短軸切面 ? 圖像中央為主動脈根的橫斷面 ， ? 右室前壁 、 ? 右室流出道 、 ? 主肺動脈及其分支 、 ? 主動脈根部及主動脈瓣 、 ? 左心房 、 房間隔 、 ? 右心房 、 ? 三尖瓣 、 ? 冠狀動脈干等 。 – 射血分數(shù) (EF)： EF= SV/Vd100%。 二尖瓣狹窄 1 M型超聲動圖主要為二尖瓣運動曲線的改變。尤其是瓣尖增厚，瓣膜開放受限，瓣口開放直徑及面積均減小。 二尖瓣狹窄舒張期血流 彩色多普勒于二尖瓣口左室側(cè)可見彩色鑲嵌樣血流信號，流束變細，流速增快，血流顏色明亮而鮮艷。 主動脈瓣狹窄 ? ① 主動脈瓣回聲增粗、增強，瓣口開放 幅度減小，速度減慢；②左室 流出道增寬，左室壁肥厚，早期左室腔多不大，晚期左室腔可增大。 ? （ 2） 壁層心包的運動度降低。 ? （ 3） 液性暗區(qū)較寬，環(huán)繞心臟周圍，心后最多，甚至達左房后，（ 500ml）。 聲像圖特征： ，常常 ﹥ IVS增厚值177。 。 臨床表現(xiàn)：以心室收縮功能不全所致泵功能障礙為特征，有氣急、端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心功能不全的癥狀，還有胸悶、心律失常、胸痛等癥狀，有的發(fā)生栓塞和猝死。 ，使 MV開放幅度下降，造成小瓣膜，MV、 TV可相
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